资料来源：

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赵宝山,杨阳,孙光蕊等.Si-SETDB1通过SPG20甲基化对肺腺癌细胞迁移侵袭的影响[J].河北医学,2024,30(01):8-15.

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“隔壁老王抽一辈子烟也没得肺癌”“我妈一辈子不抽烟得了肺癌”这两种情况在生活中实在是太常见了，常言说种瓜得瓜种豆得豆，但癌细胞似乎是歹竹出好笋，完全相反。身边不少一辈子习惯良好的人查出各种奇奇怪怪的癌症，反而抽烟喝酒的人看上去健健康康。难道得癌是因为运气不好？

今年32岁的李志是出了名的运动达人，同事都知道他有三不原则：不抽烟不喝酒不熬夜。下班空闲时还经常参加户外活动，徒步爬山打球等项目都能看见他的身影。从小到大，在李志的印象里他就发烧过一次。同龄人都在发福的年纪，李志却还保持着手臂肌肉线条和腹肌，这样一个看起来与癌症毫无关系的人却最终得了肺癌。

2018年9月，李志在单位体检中被告知肺部ct有问题，需要到医院尽快复查，CT显示左肺上叶见片状软组织密度影，边界欠清，最大直径为19.9mm。医生建议他进行一段时间的抗炎治疗后再复查，李志对结节的态度也比较乐观，觉得治疗一段时间不行的话，大不了就手术切除嘛，也没把这个结节往复杂方面去想。

肺部结节，这个词描述的是一类特殊的肺部形态。在我们的肺部内，那些直径不超过3厘米的、形状类似圆形的或不规则的局灶性病灶，就可能被描述为肺部结节。这些结节在影像学检查中常常被发现，以密度增高的阴影形式出现，可以是一个或多个，边界清晰或模糊。有时，甚至可能出现肺不张、肺门淋巴结肿大，甚至胸腔积液等复杂表现。

大约有5%的结节会发展成为癌症。然而，由于肺癌的发病率和死亡率都极高，所以我们需要高度重视这个问题。通常，医生会根据结节的大小、形状、密度、边缘以及周围组织的反应等因素来判断结节的性质，然后制定相应的治疗策略。在未明确是恶性的前提下，临床都不主张过度治疗，这样对我们肺部损伤更大。所以往往会定期观察确定恶性后立刻治疗。

2019年1月，李志来到医院复查。医生让他做了1024高清靶扫＋3D重建，这项检查比CT更加高清。报告结果出来后，李志当场不淡定了，诊断为左肺上叶尖后段胸膜下混合磨玻璃结节，考虑为侵袭性腺癌，伴胸膜侵袭可能性。腺癌是肺癌里最常见的类型，好发于不抽烟的人群，淋巴血行转移较早，预后较差,中晚期五年内生存率为30%.

如果此前还抱有一丝误诊的可能性，那么在这份铁证面前，李志只能努力让自己镇定下来。随后辗转多家医院，外科医生都是建议她尽早手术再决定要不要化疗。内科医生又给出相反的治疗方案，建议抗炎抗真菌治疗1-3个月后再看复查情况。纠结再三，找了多个专家会诊后李志接受了外科医生的建议。

入院后，李志的手术被排在第二天。医生前一晚来查房让他不要紧张害怕，他这次做的是胸腔镜手术，在胸左侧开两个小洞，创口很小，从小洞里将仪器伸进去找到那个结节后切掉。手术过程中就会将切除的结节送去冰冻，做成病理切片，只需要30分钟就能出结果，准确性高达95%。

相比传统蜡片工艺的病理活检至少需要7个工作日，冰冻切片快了不只一星半点，切片的良恶性检查对于医生的手术方式指导至关重要。多切一点少切一点都影响深远。做手术切肿瘤不是摘果子，一下就整个下来了，肿瘤往往奇形怪状还与重要组织血管黏连。病理活检永远是最准确的金标准，不管手术前多高分辨率的CT如何诊断，都可能存在20%的误诊率。

听完医生这一番通俗易懂的解释，李志对于手术的害怕程度减轻了，但心里的郁闷依旧没有消散。凭什么自己一个生活健康从不抽烟的人会得肺癌？医生耐心地了解李志的生活习惯后叹息道：“肺癌并不是无缘无故找上你，你在生活中做错了这两件事情才给了癌症可乘之机啊，临床上很多不抽烟却患肺癌的患者同样是在这两个地方摘了跟头！”

第一个是李志生活的地方位于重工业发达区，常出现雾霾天气。李志总是不戴口罩或者雾霾天气出去打球，长期暴露在污染严重的环境中所产生的有害物质，如烟雾、粉尘、废气等，这些物质会对肺部造成持续性的损害。

另外这些有害物质会刺激肺部组织，引发炎症，进而导致细胞损伤和修复的恶性循环。其次，重工业区的工人往往需要长时间暴露在污染环境中，他们的呼吸系统会逐渐变得脆弱，免疫力下降，更容易受到细菌和病毒的感染，从而增加患肺癌的风险。

第二是李志喜欢吃油炸食品，李志觉得自己运动量大能够代谢掉吃油炸食品的热量所以从不控制。但油炸食品的危害不仅仅是引起肥胖，首先，油炸食品在高温下长时间加热，会产生大量有害物质。这些物质包括丙烯酰胺、多环芳烃等有毒物质，这些物质具有致癌性，可以破坏DNA的稳定性和正常功能，从而增加患肺癌的风险。

其次，食物在高温下加热后，其中的油脂会发生氧化和聚合反应，产生一系列有害的化合物，这些化合物难以被身体消化吸收，长期摄入容易积累在身体内造成损伤，增加患肺癌的风险。

油炸食品往往含有较高的脂肪和热量，长期食用容易导致体重增加，增加呼吸系统疾病的风险。同时，肥胖也可能会改变身体的免疫反应，降低身体的免疫功能，从而更容易受到各种致癌物质的伤害。

在肺癌的发病因素中，长期抽烟无疑是一个主要因素，因此，尽早戒烟，防止吸入二手烟，无疑是预防肺癌最可行且性价比最高的措施。然而，我们不能忽视的是，生活中的其他因素同样重要。对于可能暴露于致癌化合物中的工作者，必须采取各种确切的保护措施，以减少或避免与致癌因子的接触。这些措施包括但不限于定期进行职业体检，穿着防尘、防污染的衣物，以及使用各种防毒面具等防护工具。

日常生活中，我们还需要防止慢性支气管肺疾病的发生。平时做好身体检查，当出现一些可疑的呼吸道症状时，应尽早寻求医生的帮助，及时治疗。总的来说，肺癌的预防需要我们从多个方面入手，包括戒烟、改善生活环境、加强自我保护意识、以及及早就医治疗等。只有在全方位的防护下，我们才能更好地保护自己的健康。