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[1]刘红.一文带你了解高血压肾病[J].家庭生活指南,2024,40(07):53-54.

[2]方玮.中老年高血压患者一定要警惕肾病[J].家庭生活指南,2024,40(02):53-54.

[3]周才芳.认识尿毒症，守护肾脏健康[J].健康生活,2024,(08):5-6.

2017年，家住湖北的赵文河今年48岁，在车站附近经营着一家小面馆，由于味道好、价格实惠，一到饭点他的店里客人就络绎不绝。不过每天忙也是忙这一阵，相对于其他店面，赵文河晚上八点就早早地收档了，几十年来，他一直保持着早睡早起的好习惯，烟酒也从来不碰，因为他深知，自己赚的不是快钱，没必要拿身体去搏。

这么多年来，赵文河除了因为抻面肩膀比较容易酸之外，其他什么毛病都没有，连医院的大门都没踏进过。可变故发生在2017年，5月2日这天，赵文河醒来的时候突然感觉太阳穴的青筋跳得厉害，他按着脑袋逐渐起身，耳朵里逐渐响起一阵嗡鸣声，周遭的声音全都被隔绝在外，持续了将近两分钟才逐渐恢复原样。赵文河只当昨天节假日，店里人突然多了一倍忙累了导致的，并没有放在心上。

可之后太阳穴的青筋跳得更加欢快起来，而且时不时还会出现一股蔓延至整个脑袋的胀痛感，白天的时候整个人没精打采，手上也没什么力，抻出来的面一点都不劲道。赵文河特意闭了两天店全天候在家休息，可人是越睡越迷糊，起床的时候头痛更甚，赵文河这才意识到有什么不对劲，连忙去医院挂了号。

医生了解了赵文河的病情之后，先给他量了个血压，结果显示赵文河的血压已经升高到了162/103mmhg，这还没抽血，赵文河的诊断就已经明了了，原来他的头痛、耳鸣等症状都是由于高血压所引起的。

赵文河闻言非常震惊：“我一不熬夜，二不抽烟喝酒，怎么会地高血压呢？”听到赵文河这样说医生又给他复测了一个，可结果大差不差，在询问了赵文河的一些生活和饮食习惯后，医生向赵文河解释道：“高血压是一种生活方式疾病，除了抽烟、喝酒以外，和饮食习惯也有很大的关系。”

原来赵文河平常吃饭非常重口味，盐和蚝油要大把大把地放他才觉得炒出来的菜下饭，但这种高盐饮食会使得体内的钠离子浓度增加，从而升高血液的渗透压，促使体内水分流向血管，导致血容量上升。这种增加的血容量会使血管壁承受更大的压力，从而引起血压升高。而且长期过量摄入盐分，还可能损伤血管壁，使其变硬，不易扩张，进一步加剧血压升高。

因此医生除了给赵文河开降压药以外，还嘱咐他一定要改掉高盐高钠的饮食习惯，否则血压持续升高会诱发各种并发症，例如心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭等等。赵文河一听这话吓得汗毛都竖起来了，没想到自己一直自诩健康，结果一检查竟然离中风这么近。

回家之后赵文河每天按照医生的嘱咐吃药、清淡饮食、坚持运动，继续早睡早起，三个月后回到医院复查，他的血压已经稳定在了135/90mmhg，头痛、耳鸣那些症状也很少出现了。但高血压是一种可控制不可治愈的疾病，需要终生治疗，赵文河连连点头附和说自己一定会坚持，可没想到意外还是发生了。

2019年8月，夏天的后厨闷热得要命，每天结束工作赵文河的精气神都像被抽干了似的，走路回家的时候感觉两条腿也像灌了铅，到家的时候胸口喘得厉害，一脱袜子一看，从脚背到膝盖都是肿的。他只当是太过劳累，吃完饭后用热水泡了个脚就早早地上床睡觉。可半夜却总是被尿意扰醒，三番几次下来休息也没休息好。

随着时间的进展，赵文河的腿肿得越来越厉害，还出现了食欲不佳、腹胀、恶心的症状，不仅没力气开工，连吃饭睡觉正常生活都成了问题，于是赵文河再次前往医院就诊，医生看到赵文河的模样吓了一大跳，用手摁他的小腿，明显凹下去一个深深的坑，医生立即给他查了一个肾功能，结果提示赵文河的血肌酐值竟然高达857μmmol/L，尿素氮也飙升到了41.2mmol/L，而肾小球滤过率更是降到了14ml/min，已经达到了尿毒症的诊断标准。

尿毒症也就是肾衰竭的终末阶段，此期患者的两颗肾都失去了大部分正常功能，人体产生的各种代谢废物、毒物不能顺利排出体外，就会出现水肿、纳差、恶心、呕吐等症状。听到这个结果赵文河面如死灰，腿一软直接瘫倒在了地上，他的嘴唇抖得厉害，惊惶地质问医生道：“我......我怎么会是尿毒症？你们肯定是搞错了，我的肾从来没有出现过问题，这......这绝不可能！”

医生解释道：“我看你有高血压病史，长期的高血压会导致肾内小动脉和微小血管壁增厚、硬化，血管变窄，从而减少肾脏血流，引起肾脏缺血。这种持续的缺血状态会损害肾脏的过滤功能，导致肾小球硬化和肾小管萎缩，最终可能进展为慢性肾病或尿毒症。”赵文河听后立刻反驳道：“不可能！虽然我有高血压，但是我一直在按时服药，也按照医生的嘱咐注意饮食清淡，每天早睡早起还坚持锻炼，怎么还会出现高血压肾病呢？”

听到赵文河的话后医生也觉得有些奇怪，按理说高血压在规范治疗后时不会这么快引起肾病，更别说尿毒症了，但病出有因，一定有什么是他不知道的。为了解开这个疑惑，医生详细地询问了赵文河的一些生活习惯之后重重地叹了口气：“尿毒症并不是平白无故找上你的，虽然你血压稳定，也一直作息规律、饮食清淡，但你却没有注意到生活中一个非常小的细节，临床上有许多患者和你一样都是在这一点上栽了跟头啊！”

原来赵文河虽然戒掉了高盐高钠饮食，却戒不掉对动物内脏的喜爱。首先，动物内脏中普遍含有较高的胆固醇，长期大量摄入胆固醇可能会增加肾脏的负担，导致肾脏组织受损。此外，一些动物内脏，尤其是脑花，胆固醇含量非常高，过量摄入可能增加患高胆固醇血症的风险，长期食用可能会导致动脉粥样硬化，增加心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害风险。

其次，动物内脏中的脂肪含量也相对较高，尤其是某些部位如猪大肠，高脂肪饮食可能会导致肥胖和代谢综合征，这些都是肾脏疾病的潜在风险因素。而且，动物内脏中的嘌呤含量较高，长期大量摄入高嘌呤食物可能会增加尿酸水平，对肾脏造成损害，特别是对于痛风患者而言，更需要注意。

除了要少吃动物内脏以外，高血压患者在生活中还可以采取以下三种措施预防高血压肾病：

一、严格控制血压

高血压患者应将血压控制在目标范围内，一般建议控制在140/90mmHg以下，如果确诊为高血压肾病，则应更严格地控制在130/80mmHg以下。这需要患者定期监测血压，并在医生指导下长期坚持服用降压药物，以保持血压稳定。

二、改善生活习惯

合理调整饮食结构，采取低盐饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。同时，戒烟戒酒，控制体重，保持适量运动，如每周进行150分钟的中等强度有氧运动，以及2天或2天以上的力量锻炼。此外，保持良好的心理状态，避免长期精神紧张或情绪波动。

三、定期检查与避免肾毒性药物

高血压患者应定期进行尿常规检查，特别是微量白蛋白尿的检测，以及肾功能的监测，这有助于早期发现肾脏损害。同时，避免使用可能对肾脏造成损害的药物和物质，如某些抗生素、解热止痛药等，必要时在医生指导下使用药物 。

（注：《48岁湖北大哥确诊尿毒症，平时饮食清淡，医生纳闷：到底做了啥？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）