研究表明，接触环境中的金属会显著导致冠状动脉中钙的堆积，类似于吸烟和糖尿病等传统风险因素。
这种关联为动脉粥样硬化的预防和治疗提供了新的见解，表明解决金属暴露问题可能是减少全球心血管疾病的关键一步。
接触金属导致的心血管风险根据9 月 18 日发表在美国心脏病学会旗舰杂志《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的一项研究，环境污染中的金属暴露与冠状动脉中钙质沉积增加有关，其程度与吸烟和糖尿病等传统风险因素相当。研究结果支持了体内金属与动脉斑块积聚进展有关的观点，并可能为管理和预防动脉粥样硬化提供一种新策略。
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院博士后研究员、这项研究的主要作者 Katlyn E. McGraw 博士表示：“我们的研究结果强调了将金属暴露视为动脉粥样硬化和心血管疾病的重要风险因素的重要性。这可能会带来针对金属暴露的新预防和治疗策略。”
了解动脉粥样硬化及其病因动脉粥样硬化是一种由于斑块堆积而导致动脉变窄和变硬的疾病。这会限制血流并导致血栓形成。它是心脏病发作、中风和外周动脉疾病 (PAD)（最常见的心血管疾病 (CVD)）的潜在原因。动脉粥样硬化会导致冠状动脉钙化 (CAC)，可以通过非侵入性测量来预测未来的心脏事件。
耶鲁大学 Harold H. Hines, Jr. 教授兼 JACC 主编 Harlan M. Krumholz 表示：“这项开创性的研究强调了环境污染中的金属暴露与心血管健康之间的关键关联。它要求我们拓宽心血管疾病预防方法，超越传统风险因素，倡导更严格的环境法规，并强调需要继续研究这一关键领域。”
金属与冠状动脉钙化的研究结果接触金属等环境污染物是最近才被认可的 CVD 风险因素，但关于其与 CAC 的关系的研究并不多。本研究的研究人员试图确定尿液金属水平、金属接触的生物标记物和体内金属剂量如何影响 CAC。
研究人员利用多种族动脉粥样硬化研究 (MESA) 前瞻性队列的数据，追踪了 6,418 名年龄在 45-84 岁之间、来自不同种族背景且没有临床心血管疾病的男性和女性，以测量 2000-2002 年研究开始时的尿液金属水平。他们研究了非必需金属（镉、钨、铀）和必需金属（钴、铜、锌），这两种金属在美国人群中很常见，并且与心血管疾病有关。农业和工业用途（如化肥、电池、石油生产、焊接、采矿和核能生产）会造成广泛的镉、钨、铀、钴、铜和锌污染。烟草烟雾是镉暴露的主要来源。
研究结果证明，金属暴露可能通过增加冠状动脉钙化与 10 年内的动脉粥样硬化有关。
比较尿中镉含量最高四分位数与最低四分位数，基线时 CAC 水平高出 51%，10 年间高出 75%。尿中钨、铀和钴的相应 CAC 水平在 10 年间分别高出 45%、39% 和 47%。对于铜和锌，在调整临床因素后，相应的估计值分别从 55% 下降到 33% 和从 85% 下降到 57%。
对未来研究的影响和启示非必需和必需尿液金属含量也因人口统计学特征而异。年龄较大的参与者、华裔参与者和受教育程度较低的参与者尿液金属含量较高。来自洛杉矶的参与者尿液钨和铀含量明显较高，镉、钴和铜含量略高。
该研究的分析还考虑了传统的心血管疾病风险因素，如吸烟、糖尿病和低密度脂蛋白胆固醇水平。金属与冠状动脉粥样硬化进展之间的关联程度与传统风险因素相当。
“污染是心血管健康面临的最大环境风险，”McGraw 博士说：“鉴于工业和农业活动导致这些金属的广泛存在，这项研究呼吁提高认识并采取监管措施，以限制接触并保护心血管健康。”
该研究的局限性包括 MESA 中无法进行斑块转变测量、暴露源和其他因素的变化导致某些测量金属发生变化，以及随时间变化的暴露测量可能存在残留和未知混杂因素。
休斯顿卫理公会德贝基心脏和血管中心心血管预防和健康副主任医学博士 Sadeer Al-Kindi 在附带的编辑评论中表示，该研究的证据对公共卫生、健康公平和临床实践具有重要意义。
“这项研究所代表的环境心血管医学领域为心血管疾病的预防和治疗提供了一个新兴领域，”Al-Kindi 说道：“解决诸如金属暴露等环境风险因素将大大减轻全球心血管疾病负担，并解决长期存在的健康差距。”
参考文献：“尿液金属水平与冠状动脉钙化：多民族动脉粥样硬化研究中的纵向证据”9 月 18 日，《美国心脏病学会杂志》。DOI：10.1016/j.jacc.2024.07.020
来源：美国心脏病学会
免责声明：康嘉年華致力于健康常识分享，内容根据公开资料编辑，版权归原作者；如有侵权请在线留言删除。文章旨在介绍健康科学进展，不能作为治疗方案；如需精准健康指导，请至正规医院诊疗。
