神户大学的研究人员开发出了一种新的妊娠期糖尿病筛查方案，将两项标准测试合二为一，旨在降低简单的“随意”血糖测试常见的高漏诊率。

研究人员提出了一种更有效的妊娠期糖尿病筛查方法，以发现更多被传统的简单测试遗漏的病例。

在筛查孕妇是否患有妊娠糖尿病时，随意的血糖检测会漏掉 70% 的病例。神户大学的这项研究应鼓励产科医生依靠更可靠的检测来帮助预防妊娠并发症以及母亲和孩子患上 II 型糖尿病。

妊娠糖尿病是指原本健康的女性在怀孕期间血糖水平升高的一种疾病。如果得到治疗，大多数女性都能生下健康的婴儿，但如果不加以控制，这可能会导致妊娠并发症，婴儿长得比平常大，并且会增加母亲和孩子以后患上 II 型糖尿病的风险。

因此，国际糖尿病和妊娠研究组协会建议所有之前未被诊断出患有糖尿病的女性在怀孕第 24 周至第 28 周之间进行所谓的口服葡萄糖耐量测试。该多步骤程序要求女性在采集基线血样前禁食 8-12 小时，然后饮用含有标准量葡萄糖的溶液，并在一定时间后采集另一份血样以观察身体对糖的代谢情况。

然而，大部分医疗机构采用的是更为简单的“随意”血糖测试，即只抽血一次并分析血糖水平，且可随时进行，而不考虑女性之前吃过什么或何时吃过，这样既便宜又快捷。只有当女性在这种简单筛查中检测结果呈阳性时，她们才会被要求接受更严格的葡萄糖耐量测试。

神户大学产科医生 TANIMURA Kenji 和他的研究生 Masako Tomimoto 使用一种多步骤筛查方案，在孕妇负担最小和测试灵敏度高之间取得平衡，测量了如果仅使用广泛使用、方便的常规血糖测试，有多少被诊断为妊娠糖尿病的女性会被漏诊。图片来源：神户大学

神户大学的产科医生谷村健二和他的研究生富本雅子 (Masako Tomimoto) 担心这种双层方法可能会在第一次筛查中漏掉糖尿病病例。

他们在神户大学医院的围产期中心工作，将常规血糖筛查和另一项妊娠糖尿病标准测试（敏感度更高的血糖测试）合并为一个单一的方案，供所有前往该中心参加测试的女性使用。

随后，Tanimura、Tomimoto 和他们的团队要求葡萄糖耐量测试呈阳性的女性也进行实际的葡萄糖耐量测试，这使她们能够确定如果她们仅使用方便的随意血糖筛查，会漏掉多少阳性病例。

他们的研究结果于9 月 18 日发表在《糖尿病调查杂志》上，表明在最终被诊断为妊娠期糖尿病的 99 名女性中，71.7％ 的女性在第一次血液样本中的血糖水平会导致阴性（无糖尿病）诊断。

Tomimoto 解释道：“尽管有研究表明，普通血糖测试的灵敏度低于其他测试，但还没有研究直接比较同一个体的结果。我们的研究证实，这种在实践中广泛使用的筛查方法经常会漏掉它要检测的病症。”

为了了解这一问题的普遍程度，该团队还对神户大学所在地兵库县的医疗机构进行了一项调查。他们发现，在使用血糖测试的受访者中，43% 的人仅依赖随意筛查

Tomimoto 表示：“在日本，大约一半的分娩是在产科诊所而不是医院进行的，因此更准确但复杂且耗时的检测并未得到广泛应用。”然而，这并不是日本独有的问题，类似的调查显示，在英国，48% 的诊所也仅依靠随意的血糖测试进行首次筛查。

Tanimura 还谈到了他们研究的意义：“我们希望教育医疗保健专业人士和患者了解这种危险，并鼓励他们推广使用更准确的葡萄糖耐量筛查方法。我们希望我们的数据能够有助于改善管理系统并修订妊娠糖尿病筛查指南。我们的目标是保护更多的母亲和婴儿免受这种糖尿病引起的妊娠和分娩问题的困扰，并从总体上降低未来患上这种疾病的风险。”

参考文献：“通过测量妊娠 24-28 周的随机血糖水平筛查妊娠期糖尿病的问题” 2024 年 9 月 18 日，《糖尿病调查杂志》。DOI：10.1111/jdi.14310

来源：神户大学

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