诊断和治疗方法的进展提高了HCC患者的生存率。但大多数HCC患者在晚期才被诊断出来。虽然HCC的肝外转移在初诊时不常见，但随着肝内病变管理的进展，肝外转移的重要性不断增加。早期诊断和筛查对于获得良好预后至关重要。HCC骨转移不常见，且预后较差。已有的研究发现，16.1%至38.5%的HCC患者在诊断时发生骨转移，11.7%的患者在诊断后发生骨转移HCC患者最常见的骨转移部位是脊柱、骨盆和肋骨其中，脊柱转移约占HCC患者骨转移的40%。既往的研究中很少描述HCC的骨转移，而且样本量有限。

已发现骨转移会影响HCC患者的生活质量和生存，并与疼痛、脊髓压迫、病理性骨折、运动功能障碍、高钙血症以及降低生活质量等相关。迫切需要确定HCC患者骨转移的危险因素和预后变量。近期一项研究旨在评估HCC合并骨转移患者的临床和肿瘤特征，并对其进行生存分析以及报道相关的预后因素。

这项研究使用美国国家癌症数据库（NCDB）的数据进行分析，该数据库收集了临床肿瘤学信息。研究人群为2010年至2019年间诊断的170,576名18岁及以上的HCC患者，包括骨转移患者，排除了继发性肿瘤患者和未接受一线治疗的患者。研究考虑了多个变量，包括骨转移的诊断时间、化疗方式、人口统计学特征和社会经济因素。数据分析中还考虑了共病评分和癌症分级。

HCC患者队列中，约3.1%（5285例）被诊断为骨转移。在年度统计方面，2016-2017年和2018-2019年的骨转移患者比例最高，其次为2014-2015年、2012-2013年和2010-2011年。大多数骨转移患者为65岁以下的男性。其中约有三分之一的患者收入较低，受教育程度较低，多居住在城市。在合并症评分方面，大多数患者的合并症评分为0，肿瘤分级方面，中度分化的患者最多。至于治疗，约39.5%的患者接受化疗，而且多数接受的是单药化疗。亚组分析显示，年龄较低的患者更有可能没有合并症且接受化疗。女性比男性更有可能接受多药化疗。

在这项研究中，单因素生存分析显示，高分化肿瘤患者的OS明显优于低分化肿瘤患者(5.4个月vs 3.0个月，p = 0.001)。此外，与未接受化疗的患者相比，单药和多药化疗作为首疗程治疗显著改善OS(分别为7.0个月vs 1.94个月和8.5个月vs 1.94个月)。

高分化骨转移患者OS较差

与平均年龄组(50 - 64岁)和老年人(≥65岁)相比，年轻患者(<50岁)的OS更好(分别为5.0个月vs 3.8个月vs 3.4个月，p < 0.001)。

这研究发现，在有骨转移的HCC患者中，接受治疗的OS更好，肿瘤分级更低，年龄更小，合并症评分更低。在一线治疗中，化疗可以改善预后。然而，对于骨转移的HCC患者的研究还很有限，需要进一步研究危险因素和治疗方案来优化临床结果。

目前，针对骨转移的HCC患者的治疗方式已经发生了重大变化，以免疫治疗为主的治疗方法已取代了传统的酪氨酸激酶抑制剂。新的联合治疗方案和免疫检查点阻断剂显示出良好的疗效，但仍面临一些挑战。另外，传统中药因其多目标和协同作用也受到越来越多的认可。然而，这些治疗方法对骨转移患者的效果还需要进一步研究。

参考文献

Ozer M, Goksu SY, Lin RY, Ayasun R, Kahramangil D, Rogers SC, Fabregas JC, Ramnaraign BH, George TJ, Feely M, Cabrera R, Duarte S, Zarrinpar A, Sahin I. Effects of Clinical and Tumor Characteristics on Survival in Patients with Hepatocellular Carcinoma with Bone Metastasis. J Hepatocell Carcinoma. 2023;10:1129-1141

https://doi.org/10.2147/JHC.S417273

来源：国际肝胆资讯