人人感染新冠病毒必将成为现实。
那么感染新冠病毒后，我们会有怎样呢？
随着病毒的毒力下降，疫苗的普遍接种，新冠病毒感染对个人的危害性在下降（但群体杀伤力仍偏高）。
如果只看症状，3针疫苗接种后的绝大多数人（＜70岁）可能就表现为感冒、流感。
只是当下疫苗下，≥70岁人群的风险仍偏高。
一，相当部分感染者是无症状或轻症感染多个研究都发现有相当部分感染者始终是无症状的。一项纳入95项中国和美国的研究，囊括近3000万例接受检测者(含一些儿童)，发现40.5%人始终是无症状感染［1］。
这里的无症状的定义是指无任何自觉不适。即没有咳嗽、咳痰、发热、鼻塞等等。
无症状感染的比率有差异。这跟年龄、疫苗接种状况等有关。年轻人、充分接种疫苗者有更高比率的无症状感染。
来自武汉市金银潭医院的观察，今年年底这波感染人群里［2］：
无症状感染者和轻型病例占绝大多数，达到90%。有肺部炎症改变的约4.45%（单纯看胸部CT），但一般较轻微，一周内多可吸收，极少数（约占0.5%）后期出现重症表现，多为高龄、未接种疫苗及合并严重基础疾病患者。
实际上，中国台湾也是如此：无症状+轻症的比率有99.55%。除新冠病毒的毒力下降外，更大程度是因为疫苗接种。
中国台湾的近期数据
二，轻症感染者的症状有哪些？通常在接触病毒后的 14 天内出现症状；如果遇到此前的病毒株，大多数是在暴露后的4-5日［3-5］。Omicron变异毒株后，中位时间缩短到3天左右［6］。
不考察无症状人群，单纯有症状人群。
来自英国普遍接种疫苗（2针或3针辉瑞疫苗）后的人群的调研，Omicron变异毒株的主要症状有［7］：
流涕（76.5%）头痛（74.7%）喉咙痛（70.5%）打喷嚏（63.0%）持续咳嗽（49.8%）声音嘶哑（42.6%）发热（＜40%）
英国接种疫苗人群在Omicron感染后的症状数据图，参考7
这些其实就是感冒症状。相对过去，Omicron病毒株有更少的嗅觉丧失［7］。
来自武汉市金银潭医院对近期流行的Omicron病毒株感染者的症状描述［2］：
主要症状是发热、咳嗽、咽痛；其次为乏力、头痛、鼻塞、流涕。腹泻、结膜炎、味觉和嗅觉丧失症状为少见症状，总体来说，感冒样症状占多数，流感样症状相对少。
三，如何跟感冒、流感区分？感染当下流行的Omicron病毒后的症状跟感冒、流感没法区别。
既往新冠病毒有较高比率的嗅觉丧失、味觉丧失。但Omicron病毒株并不如此［2，7］。
国际医学界已经把新冠病毒列入感冒相关病原体。因为感冒本就是病毒引发的急性上呼吸道症状为主的疾病的集合。
新冠
感冒
流感
发热
2+
1+
2+～3+
鼻塞、流涕
1+
1+
1+
咽痛、声音嘶哑
1+
1+
1+
打喷嚏
1+
1+
1+
咳嗽
1+
1+
1+
头痛
2+
1+
2+～3+
乏力、肌肉酸痛
2+
1+
2+～3+
其他
2+
1+
2+
说到底，所有的呼吸道传播病毒都可以引起两个症状群：
感冒样症状：发热（低热）、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽流感样症状：发热（高热）、疲倦乏力、肌肉酸痛、头痛新冠病毒可以引起感冒样症状，也可以引起流感样症状。整体上，感冒样症状占优势，而流感样症状相对少些。
鼻病毒、经典冠状病毒主要引起感冒样症状。
而流感病毒可引起感冒症状，也可以引起流感症状。
新冠病毒类似流感病毒，有感冒样的，也有流感样的。
如果有新冠病毒疑似接触状况，一旦出现感冒样、流感样症状，要搞清楚是不是新冠病毒所致，只能做检验才能诊断出来。
四，如何诊断新冠感染？1，家庭内测抗原
该方法仅仅适合有新冠病毒疑似接触后有症状者［8-9］。
如果没有症状。抗原测定方法不可靠。因为很多无症状感染者（核酸测定阳性）的抗原是阴性的。
对于有症状者，最好是在出现症状的7天内采用抗原法测定。
但必须提醒的是，有症状者行抗原检测阴性可能为假阴性，不排除可能感染新冠病毒。对于高度疑似者，应在初次检测后48小时重复抗原检测［10］。但最佳复检方法还是核酸检测。
Omicron变异毒株出现后，抗原测试的敏感性下降了。这导致抗原测试的漏诊风险增加。所以必须强调鼻咽拭子、中鼻甲拭子、鼻拭子样本测定，采用咽喉拭子更容易漏诊［11］。
2，核酸测定
鼻咽拭子、双侧前鼻孔的鼻拭子、中鼻甲拭子、口咽拭子、足够量的唾液（1ml-5ml）都可以用来做核酸测试。
相对来说，鼻咽拭子的敏感性最高（为金标准）；而鼻拭子、唾液相对易漏诊，而漏诊率最高的是口咽拭子［12］。
对于临床高度疑似新冠感染者，鼻咽拭子阴性后，可间隔至少24小时后做连续测试。这可以最大程度减少漏诊。Omicron出现后，对主流的核酸测试方法的敏感性没有影响。
由于人群聚集测核酸存在新冠病毒暴露风险。所以，在人群聚集区域应尽量戴N95口罩。减少跟人近距离接触。在脱下口罩测试后应立即戴上口罩。减少不戴口罩的暴露时间。
参考资料：
1，Ma Q, Liu J, Liu Q, et al. Global Percentage of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among the Tested Population and Individuals With Confirmed COVID-19 Diagnosis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open 2021; 4:e2137257.
2，武汉市金银潭医院，《权威解答：本轮疫情病毒毒力明显下降 全程完成疫苗接种者几无重症病例发生》，https://mp.weixin.qq.com/s/uuWnIcN0szEaL7LfVPf76g
3，Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med 2020; 382:1199.
4，Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382:1708.
5，Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet 2020; 395:514.
6，Brandal LT, MacDonald E, Veneti L, et al. Outbreak caused by the SARS-CoV-2 Omicron variant in Norway, November to December 2021. Euro Surveill 2021; 26.
7，Menni C, Valdes AM, Polidori L, et al. Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study. Lancet 2022; 399:1618.
8，World Health Organization. Antigen-detection in the diagnosis of SARS-CoV-2 infection using rapid immunoassays. Interim guidance. https://www.who.int/publications/i/item/antigen-detection-in-the-diagnosis-of-sars-cov-2infection-using-rapid-immunoassays (Accessed on September 21, 2020).
9，Infectious Diseases Society of America. IDSA Guidelines on the Diagnosis of COVID-19: Antigen Testing. https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-antigen-testing/ (Accessed on June 14, 2022).
10，At-Home COVID-19 Antigen Tests-Take Steps to Reduce Your Risk of False Negative: FDA Safety Communication https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/home-covid-19-antigen-tests-take-steps-reduce-your-risk-false-negative-fda-safety-communication (Accessed on August 18, 2022).
11，Schrom J, Marquez C, Pilarowski G, et al. Comparison of SARS-CoV-2 Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction and BinaxNOW Rapid Antigen Tests at a Community Site During an Omicron Surge : A Cross-Sectional Study. Ann Intern Med 2022; 175:682.
12，Tsang NNY, So HC, Ng KY, et al. Diagnostic performance of different sampling approaches for SARS-CoV-2 RT-PCR testing: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2021; 21:1233.
