41岁的女性患者,体检发现右上肺后段磨玻璃结节2年,结节大小约7mm(胸部CT如下图所见),随访复查2年后右上肺后段的磨玻璃结节没有变化,但是患者很焦虑,总是担心右上肺后段的磨玻璃结节会变坏,白天也担心,晚上也担心,工作的时候也担心,最终选择手术治疗。
在门诊办理住院的时候,我告诉患者,这种磨玻璃结节没有必要过度焦虑和担心,就算是癌也是很早期的癌,就算再过半年做手术和现在做手术的效果也是一样的,患者焦虑的说,实在是熬不起了,决定这次做手术。
完善术前评估后患者没有手术禁忌,决定行手术治疗,手术方式为右上肺后段切除术,右上肺后段切除以后,标本送术中快速冰冻行病理检查,30分钟以后患者右上肺后段的病理结果出来了,考虑是肺原位腺癌。病理科强调了一句话,具体要等最终的大病理结果进一步确认。
术后第一天患者强力要求查看病理结果,看到病理结果以后,患者非常高兴,因为之前患者在网上也看过一些科普文章,肺原位腺癌,分期为0期,手术治疗就可以达到彻底治疗,患者及其家人高兴得不得了,这回可以安心了,不要天天担惊受怕的了。
术后第三天,患者的大病理结果终于出来了,最终的病理诊断考虑:肺微浸润性腺癌,患者是一个非常敏感的人,一定要看到最终的病理结果,当患者一看到最终的病理结果是肺微浸润性腺癌,脸色一下子又变了,非常纠结,是不是医院的病理科弄错了,实际上病理科出现术中与术后病理结果不一样的情况是可能存在的,因为术中病理与术后病理的处理步骤是不一样的。
患者自己认为,肺微浸润性腺癌的结果不理想,我反复向患者解释到,不用纠结,肺微浸润性腺癌也是很早期的肺癌,做完手术以后同样的彻底治愈,肺微浸润性腺癌的5年临床治愈率也是100%,术后不需要任何治疗,只要定期返院复查随访就可以了。
胸部CT提示:右上肺后段磨玻璃结节,结节大小约7mm