一位60岁的女性患者，3年前做胸部CT体检发现右下肺磨玻璃结节，大小约10mm，属于混合性，有少许实性成份（见图二），患者心态很好，但是不太愿意尽早选择手术治疗，患者选择动态复查随访，每半年复查一次。

今年3月返院复查随访，行胸部CT检查发现，右下肺外基底段混合性磨玻璃结节长了4mm，变成了14mm（见图一），但是实性成分依然很小，小于25%，根据这个复查结果，这个结节有增长的趋势，决定手术治疗。

一、基本情况如下：

1、女性，60岁。

2、病史：右下肺外基地段混合性磨玻璃结节3年，无其他特殊病史。

3、目前诊断：右下肺混合型磨玻璃结节：早期肺癌的可能性大。

4、临床分期：cT1aN0M0 IA2期。

5、手术方式：右下肺外基地段楔形切除术加纵隔及肺门淋巴结采样术。

6、术后病理结果：右下肺微浸润性腺癌，纵隔及肺门淋巴结没有转移。

7、术后病理分期：pT1a（mi）N0M0 IA1期。

二、分析：

这位60岁的女性患者发现右下肺外基底段磨玻璃结节3年，虽然属于混合性肺磨玻璃结节，但是实性成分比较少，这类结节，就是惰性十足，也就是比较懒，打个比喻把，就像一个小偷，他有犯罪的潜在危害性，但是他比较懒，一直没有付出行动，在这个小偷没有采取行动之前他是没有危害性的，等某一天这个小偷准备要采取行动时，刚好被警察抓住，所以也没有产生任何危害性。肺微浸润性腺癌大体的发展历程和上面的那个小偷相似，这种病理类型的腺癌也比较懒，惰性十足，它的浸润性深度，在肿瘤的任何切面都小于等于5mm，当某一天它想变成肺浸润性腺癌的时候，刚好被采取手术治疗，这个时候治疗效果很好，基本达到100%的临床治愈率，没有什么危害。

三、总结：

1、患者右下肺外基地段的混合性磨玻璃结节观察了3年，直到发现结节变大时才决定手术治疗，术后的病理结果是：右下肺微浸润性腺癌，患者这3年的等待值不值呢？当然值得，太值得了，3年后的现如今，术后的病理结果居然是肺微浸润性腺癌，还处在很早期阶段，确实太值得了。

2、话又说回来，是不是所有的类似患者都建议等待3年呢？说实话，3年前该患者就已经有手术指征了，3年的时间，是1000多天啊，完全有大把的时间变成浸润性腺癌，并不是每个人都一样幸运，毕竟每个人的具体情况都不一样，具体情况具体分析，还要权衡利弊，长在肺外周带的肺部结节，特别是10 mm左右大小的肺部结节，如果经专科医生判断需要手术治疗，还是要慎重考虑，毕竟很早期的肺癌治疗效果好，治愈率高，千万不要把早期肺癌拖成晚期肺癌了。

图一：2024年3月胸部CT提示：右下肺外基底段混合性磨玻璃结节长了4mm，变成了14mm

图二：2021年3月胸部CT提示：右下肺混合性磨玻璃结节，大小约10mm