一、般情况介绍：

1、男性，50岁。

2、职业：驾驶员（长期驾驶车辆给超市送货）。

3、生活史：偶尔饮酒，不吸烟。

4、既往史：患者平时身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病史、无心脏病及肿瘤病史，家庭成员无肿瘤病史，否认结核感染等病史。

5、近期呼吸道感染情况：近期无呼吸道感染病史，无发热、咳嗽、咳痰不适，无胸闷、气促及呼吸困难不适。

6、去医院看病的原因：体检发现左下肺背段有一个磨玻璃结节，大小约2.5cmX2cm，结节实性成分非常少，其内可见小空泡。（胸部CT如图一所示）

7、既往胸部CT检查情况：患者既往体检不规律，曾经做过两次体检，都是行胸部DR检查（胸片），从来没有做过胸部CT。

8、就诊时查体：患者扁桃体无明显红肿及肿大，双肺呼吸音清晰，未听到痰鸣音，颈部、心脏及腹部查体未发现明显异常。

9、心理状况：患者非常焦虑，在院外听别人说，这么大的结节一般都是癌症，最好是做手术，所以一进胸外科门诊就要求住院行手术治疗，手术愿望非常强烈。

二、治疗方案：

1、患者是初次发现左下肺背段磨玻璃结节，建议先抗炎治疗，再复查胸部CT，根据复查情况再决定下一步治疗方案，虽然患者很紧张、很焦虑，手术意愿很强烈，经过在门诊的心理疏导，患者同意先抗炎治疗一周后再复查。

2、抗炎治疗一周后的复查情况：复查的胸部CT提示：左下肺背段磨玻璃结节完全消失。（胸部CT如图二所示）

三、分析：

1、患者不吸烟，患肺癌的风险明显低于长期吸烟的患者，患者的工作环境污染不算大，患肺癌的风险也较低。

2、该患者左下肺背段的结节，属于磨玻璃结节，实性成分非常少，就算是癌也是很早期的肺癌，危害性不大，通过手术治疗完全可达到治愈的目的。

3、虽然很早期的肺癌大多数都是以肺部磨玻璃结节的形式出现，但是肺部磨玻璃结节产生的原因还有很多，比如肺部散在的炎症、病毒性肺炎、肺部的局部感染都可以出现磨玻璃结节。

四、总结：

1、对于初次发现的肺部磨玻璃结节，一定要谨慎，一定要找胸外科的专科医生阅片及分析，不要轻率地听非专业人士说需要手术治疗，毕竟手术治疗伴有风险、创伤及肺功能的损失。

2、肺部磨玻璃结节就算是肺癌，也是很早期的肺癌，一般比较稳定，短期内几乎不会出现转移的风险，一但经过分析不排除炎症的可能，就先抗炎治疗，不要贸然的选择手术治疗，这是治疗过程中患者利益最大化的原则。

3、肺部结节给很多患者带来焦虑和紧张，适当的心理疏导很有必要，就在100多年前，美国著名的特鲁多医生说过一句话：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。

图一：左下肺背段磨玻璃结节，大小约2.5cmX2cm

图二：抗炎治疗一周后左下肺背段磨玻璃结节消失