我经常和同行的胸外科医生以及我自己带的学生说，一个好的胸外科医生，一定有着扎实的解剖学、病理学、病理生理学、细胞生物学、免疫学以及分子生物学的理论基础。肺癌有着独特的生物学特性，只有全面的理解其生物学特性，才能正确的理解手术治疗在肺癌治疗中的特殊地位和作用。我们要清醒的认识到，手术治疗肺癌，是属于局部治疗的手段，主要针对早期肺癌，早期肺癌没有出现远处转移，手术治疗效果最好。肺癌的生物学特性是侵袭性生长和远处转移，因此晚期肺癌很难经手术治疗就获得治愈。肺癌细胞的生物学特性包括自主性、可种植性、侵袭性和转移性，还有不分化性或者是异常分化，其中危害性最大的是侵袭性和转移性，这几乎是晚期肺癌的共性。

一、肺癌的发展，其实是一个相对漫长的过程，大体分为以下几个阶段：

1、初始阶段（癌前病变阶段，比如非典型腺瘤性增生及原位癌）

2、很早期阶段（微浸润性腺癌）

3、早期阶段（1期肺癌）

4、中期肺癌（2期肺癌）

5、晚期肺癌（3期及4期肺癌）

二、手术治疗的效果在以上每一个阶段是大不相同的：

1、初始阶段、很早期阶段及早期阶段，手术治疗就可以到达根治的作用，术后不需要辅助治疗。

2、中期肺癌手术后需要辅助治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗等）。

3、在部分3期肺癌患者中经评估可完全切除的，先手术治疗，后期在辅助治疗，大部分3期肺癌需要新辅助治疗后才开始评估手术治疗的时机。

4、4期肺癌患者，手术的作用降到最低点，仅仅起到取活检明确病理性质的作用，后期以非手术治疗的综合治疗方案为主。

三、总结：

所以说手术治疗肺癌作为局部治疗的一种，其治疗范围是有限的，一定要精准判断肺癌所处的阶段，一定要精准判断肺癌每一个阶段的生物学行为，然后制定科学合理的手术方式。比如说有些时候需要采样区域淋巴结，有些时候需要清扫区域淋巴结，有些时候需要亚肺叶切除，有些时候需要肺叶切除。在我们的临床工作中，在实施手术治疗时，有些时候不是手术范围越大越好、盲目把手术范围增加，就会加大患者身体的创伤，反而会降低患者的免疫功能，如果患者的免疫功能降低，恰恰增加肺癌复发转移的风险。