一位64岁的男性肺癌患者，面容痛苦、身形消瘦、精神萎靡、步态漂浮，由家人扶入诊室。患者的基本情况是：2年半之前在外省某大型三甲医院做了左侧肺癌手术，术后的分期偏晚，3月之前患者感到左侧前胸壁疼痛，去医院检查发现左侧前胸壁的肋骨出现转移，出现转移后时常感到左侧前胸壁疼痛，由于疼痛没有得到规范治疗，患者已经连续1月没有很好的睡眠，总是在睡眠中被疼醒，翻来覆去，难以入睡，患者的疼痛已经严重影响睡眠，患者食欲下降，身体日渐消瘦。

一、现在来对该患者的疼痛进行评估，目前对疼痛的评估主要是使用疼痛的量化评估，而疼痛的量化评估通常使用数字分级评分法（NRS），将疼痛程度用0~10个数字依次表示，其代表的疼痛程度如下：

0：表示没有疼痛：正常生活、正常睡眠，状态良好。

1到3：表示轻度疼痛：有疼痛，但可以忍受，生活基本正常，睡眠没有影响。

4到6：表示中度疼痛：疼痛明显，无法忍受，影响睡眠，需要服用镇痛药物治疗。

7到10：表示重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受，严重影响睡眠，伴随有自主神经紊乱或被动体位，需要反复使用镇痛药物治疗。

二、分析：

该患者的疼痛处在中重度疼痛的状态，已经严重影响患者的生活和睡眠，如果不及时规范止痛治疗，患者的身体将受到极大的消耗，病情可能进一步恶化。

三、总结：

1、肺癌引起的疼痛又叫癌痛，癌痛的原因可以分为三种情况：

（1）、与肺癌有关的疼痛，比如肿瘤转移至肋骨、胸椎及腰椎导致的疼痛。

（2）、肺癌治疗过程中产生的疼痛：比如手术治疗、局部穿刺活检、放疗及化疗引起的疼痛。

（3）、肿瘤本身破溃或者是压迫周围组织合并感染导致的疼痛。

2、疼痛（癌痛）是肺癌患者比较常见的症状，是严重影响肺癌患者生活质量的常见原因，肺癌首次就诊的患者，疼痛发生率约为25%，肺癌晚期患者疼痛发生率大约为60%到80%，其中大约30%的患者为重度疼痛。

3、癌痛的危害：如果肺癌引起的疼痛得不到规范治疗，疼痛长时间得不到缓解，患者将有难以承受的不适感受，会导致失眠、焦虑、抑郁、乏力、不思饮食，对患者的正常生活带来严重的影响，大大降低患者免疫功能，降低患者的生活能力，使病情更加复杂化。

3、近些年来，胸外科手术一直朝着微创或者是无创的方向发展，其目的就是减少创伤导致的疼痛，提高患者的生活质量，但是在肺癌患者的整个治疗过程中，可能低估了癌痛给患者带来的危害。

4、减少癌痛给患者带来的危害，需要在行业内引起高度重视，需要认真审视手术治疗到药物治疗的每一个环节，尽量做到无痛化治疗，减少患者因疼痛带来的不适感。

5、现状：到目前为止，仍有很大一部分癌痛患者没有得到足够的止痛治疗，癌痛的治疗方面处在一些不规范的地方：

（1）、部分相关专业的医务人员对癌痛治疗缺乏足够的专业知识。

（2）、部分相关专业的医务人员由于对癌痛治疗的专业知识了解不全面，导致在治疗癌痛时过于谨慎保守。

（3）、由于科普力度不够，肺癌患者及家属缺乏相关科普知识，担心对止痛药物会过度依赖，或者是担心“上瘾”，导致治疗上过于保守或者是医从性不够积极，能忍则忍。

（4）、止痛药物的管理政策也是原因之一，需要不断地改进。

6、我们要意识到，对于肺部癌症患者的治疗，不仅仅是追求延长生存期限，更要重视生存期间的生活质量。让肺癌患者在治疗周期内的每一个环节都没有疼痛，这是多么有意义的一件事，值得几代人去努力追求，值得几代人去努力改变，更值得医学家们不断地探索与研究。总之，规范的止痛治疗，让肺癌癌痛患者得到足够的止痛治疗，是提高肺癌患者生活质量的重中之重。