很多尿毒症肾友们全身皮肤瘙痒难耐，虽然不会直接威胁患者的生命安全，但发病时患者往往会因难以忍受的皮肤瘙痒而导致夜间久不能入睡或因无法忍受的瘙痒从睡眠中被强行唤醒，严重影响了患者的睡眠质量，诱发神经衰弱、焦虑、抑郁等不良心理状态，症状严重者甚至存在自杀倾向。

尿毒症患者皮肤瘙痒不仅严重影响患者生活质量，而且会显著降低患者的生存率。研究报道，血液透析患者中、重度瘙痒的流行率为42%；腹膜透析（PD）患者，轻、中度瘙痒的流行率约为52.5%，严重瘙痒的流行率为12.7%。

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▶尿毒性瘙痒原因

1、皮肤干燥、缺乏水分

长期透析的肾友，因为皮脂腺、汗腺的萎缩和内分泌功能障碍，很容易导致皮肤问题。严重时，皮肤完全丧失排汗功能，所以会皮肤干燥最终导致瘙痒。

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值得注意的是，在透析中和刚透析后，皮肤细胞中水分明显失衡，瘙痒会更加明显。

2、毒素积蓄

透析虽然能清除尿毒症患者体内的部分毒素，但无法完全代替肾脏的排毒功能，大、中分子毒素蓄积会容易导致瘙痒。透析龄长及透析不充分患者体内蓄积的毒素沉积在皮下, 刺激皮下感觉神经末梢,引起皮肤瘙痒。

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3、继发性甲状旁腺功能亢进

长期血磷控制不达标，伴发甲状旁腺功能亢进时，会促进钙盐和镁离子在皮肤中沉积，诱发瘙痒。

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4、营养不良

透析肾友因毒素蓄积出现食欲下降，加上限水、限盐等饮食禁忌，营养物质往往是摄入不足的。同时，透析会导致蛋白质分解和营养丢失，导致健康皮肤需要的营养成分缺乏，增加了皮肤易敏性，导致瘙痒。

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5、其他疾病

尿毒症患者常伴有糖尿病、微炎症状态、免疫功能紊乱、周围神经病，这些都会加重瘙痒的发生。

▶缓解方法

1、充分透析，清除毒素

充分透析是改善皮肤瘙痒的基础。临床研究表明：血液透析联合血液灌流的方案，对缓解皮肤瘙痒的效果最佳（需在医生的指导下，结合患者具体情况确定）。

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2、维持钙，磷平衡

应早期关注钙、磷问题，越晚关注越难调整，并发症也越多。

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3、饮食护理

优质蛋白饮食的同时应保证充足的蛋白质和热量，同时减少磷和维生素A的大量摄入。

4、皮肤护理

定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮肤表面的污垢、死皮；洗澡后对皮肤进行保湿处理，比如涂抹甘油、凡士林、维生素E等。

5、心理护理

①讲解不良情绪对患者自身病情及皮肤瘙痒的影响，鼓励患者注意情绪调节；②与医护人员进行交流，帮助自身进行角色的定位与转换，缓解不良情绪，提高治疗依从性与配合程度。

6、适当锻炼

注意放松心情，进行适当的体育锻炼，提高机体免疫力和抵抗力。

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随着对尿毒症患者皮肤瘙痒研究的不断深入，诱发瘙痒的机制正在逐渐明晰，一些新治疗手段不断出现。各位肾友发生此类症状，请不要灰心，积极配合医生治疗，遵循医生的指导，相信在医生和自身的管理、控制下，病情一定会得到缓解，出现一个好的治疗效果。

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