最近一年来，我看着一位肾衰患者赵大姐改善了病情，这个患者让我非常感慨。她虽是一个个例，却是无数尿毒症患者的缩影。

翻了下记录，那天是2023年3月2日，她添加我的微信。

我通过之后：“你好，是不是有关肾病的问题需要咨询？”

然而，对方并未回应。

我又发了一句：“你好，如果有肾病问题可以留言，我看到后会为你解答。”

但依然没有收到回复。

不一会儿，丁零当啷地对方打来了视频通话。接通后，她和说：“医生啊，我不咋会用这个，就是想问问你啊，刚才听我们这儿的医生说，我肾有毛病，说以后肾功能慢慢就没啦，真哩假哩啊？”

我问：“具体是哪个指标异常呢？”

对方：“我是……那是啥指标啊？我给忘啦。”

我说：“这样，你把化验单拿出来，然后把手机翻过来，摄像头对准化验单，我帮你看看。”

一阵窸窸窣窣翻找东西的声音，镜头一番晃动，然后，我看到了她的化验单。

我告诉她：“你的血肌酐已经超过了200，而且尿蛋白也有2个加号，这确实是肾脏病，而且肯定不是刚有的，看这指标已经很多年了，已经过了早期阶段了，得及时治病啊！”

但她却不以为然地一阵笑声：“呵呵呵呵呵呵~没事，不用，这不算啥~”

我问：“当地医生说你这病很严重了吗？没吃过药吗？”

她回答：“吃药啊，吃过。我身上毛病多着哩，我们村的XX（可能是村卫生室的医生）给我开过药，我有时候想起来喽就吃两天。”

我问道：“那你还记得吃的是什么药吗？”

她摇了摇头：“我也不知道吃哩啥药。”

我追问：“是治肾病的吗？”

她又是一阵笑声：“呵呵呵呵呵呵~我身上毛病多着哩，都记不住啦。”

我想看看她的药物有没有肾脏保护作用：“那你把药拿出来，我帮你看看那药行不行。”

视频中传来她翻找东西的声音，镜头晃来晃去。

一会儿她说：“哎，那药我也找不着啦，前几天还看见哩。”

我感到有些无奈，看来她的确有多种疾病，但几乎都没有得到治疗。

我严肃地说：“你现在首先要做的，是到肾内科接受基础药物治疗，来保护肾脏。同时，也要查明病因，看看是不是有致病因素，这样才能应用更有效的对因治疗。你的肾功能已经严重受损，不能再耽误了！”

然而，她依然轻松地笑着说：“呵呵呵呵呵呵~不用治啊，我身上的毛病还多着呢，这不算啥。”

听到她连说三次“不算啥”，这么不重视自己的病情，我有一种想要提高嗓门的冲动：“你再这样下去，身上毛病不多才怪！！！”

但最终还是忍住了，嗓门没提起来。

然后我深呼吸一口气解释道：“你也知道，身上的小毛病如果不及时治疗，很容易发展成大病。现在你的肾病已经很严重了，如果不及早控制，以后100%会发展成尿毒症，你明白吗？”

“明白，不过那还远着呢吧。”

我告诉她：“根据你目前的肾功能和蛋白尿水平，如果不控制的话，五、六年就可以发展成尿毒症。所以你必须尽快去医院接受治疗。”

她回道：“哦。”

我说：“那你打算哪天去医院呢？”

她问：“一定要去吗？”

我坚定地回答：“一定要去，不去不行！”

她想了想：“那等几天吧，这两天我感冒了，喝着板蓝根哩。”说完，她又笑了起来。

我叮嘱道：“那你5天后，最多7天，一定要去医院检查并拿药。到时候我会帮你分析是哪种肾病，指导治疗。以后你不能什么时候想起来就什么时候吃顿药了，这慢性病不是一时半会儿能好的，需要每天进行治疗和调理，明白吗？”

她连声答应：“知道啦知道啦。”

挂断视频时，她依然保持着那种轻松的笑容。我知道，我必须得继续跟踪随访她，因为她很可能会像以往一样忽视自己的病情。我敢打包票，一周后如果我不催，她一定不会去医院看病，即使拿了药也会像之前一样不知道丢到哪里去了。

整个交流过程中，这位患者对自己的病情一直是记不住、不知道、找不着。我问的每一个问题都非常简单，可她一个都没答上来。

我可以肯定她没有瞒着我。我看病看了这么多年，很容易分辨出患者是否瞒着我，她是真的不知道自己是哪种病、在吃什么药。可能她村里的医生知道她不喜欢记这些，估计也没有认真告诉过她。

其实不了解自身病情的患者有很多，但她让我最不可思议的是：她连自己得了哪些病都不知道。尽管她知道自己可能会发展成大病。（只是她还认为会在很久之后，也没评估过具体是几年）

一周后我再联系她时，她果然没去医院！

后来催着他去医院，用上了雷公藤多苷、贝那普利和华法林。她对药物很敏感，3周后尿蛋白就转阴了。

过程中，知道了她叫赵XX，比我大4岁。儿子在外地上大学，只有寒暑假在家，老公也是个没有健康意识的主，这两口子……都记不住吃过什么药。赵大姐身上的疾病确实不少：退行性骨关节炎、高凝、消化道溃疡、高胆固醇血症。

去年夏天赵大姐感冒了一次，尿蛋白升到0.8g，十来天后恢复了。后来治疗比较顺利，现在雷公藤和华法林已经停了，用贝那普利维持病情稳定。

可惜赵大姐家庭经济不太好，两口子收入不稳定。否则用一些立体化的多靶点治疗，提升一下肾脏的血流量，肾功能还能再恢复一些。

其实很多透析患者，在发生尿毒症之前都是和赵大姐情况类似。可能没有她那么地不在意，但是都缺乏一种「对疗效的执着」。

患者不执着于疗效、医生也不执着于疗效——这一原因，导致了太多尿毒症惨剧发生。

我们要明白，我们不仅仅是为自己而活，我们还有父母、爱人和孩子，我们的身体状况，直接影响到他们的未来。

如果赵大姐像以前一样不治疗，会怎样？五年后进入尿毒症，到时儿子大学毕业才两年肯定没什么积蓄。两口子收入不稳定，又要担负大量的尿毒症治疗费用，还要给儿子买房子、结婚。到那时候啊，我都发愁这一家生活该怎么过。

有多少家庭因为父母的疾病而陷入困境，原本温馨的家庭在磨难中失去了亲情。你相信吗？尿毒症有时候连血浓于水的亲情都能斩断。

患者首先要爱自己，才有能力去爱别人。肾友们切记：别人往往都比你壮，自己是家庭中最脆弱的一环，对自己好点，只有自己别垮掉，家人们才能其乐融融。