超声（B超、彩超），是多数慢性肾脏病患者都需要做的检查。有许多肾友检查后发现：自己一个肾缩小了、另一个肾没缩小或接近正常（正常肾脏长度10cm-12cm），有的患者还伴有肾功能下降（血肌酐升高），这是怎么回事呢？
这种现象叫做「单肾萎缩」。
单肾萎缩不是一种疾病，而是通过超声看到的一种现象，多种疾病都有单肾萎缩的现象。
所以，单凭一个单肾萎缩的现象、不知道是哪种疾病，是不能直接用药的。
许多单肾萎缩者没有诊断是哪种疾病，而是直接问我：“石主任我一个肾脏缩小了该吃啥药”？我的建议是先诊断清楚是哪种疾病？知道是哪种病了再对该病种进行针对性的治疗。
单肾萎缩包括哪些情况呢？常见的原因有以下几种：
1. 肾动脉狭窄，占比约42%；
2. 先天发育不良，占比约35%；
3. 肾结核，占比约8%；
4. 慢性肾盂肾炎，占比约4%；
5. 尿路梗阻，占比约4%.
下面一个个来说：
第一个，肾动脉狭窄
这是第一大原因，占比近半。这类患者中，少数是先天性的狭窄，多数是后天疾病：动脉粥样硬化、血栓、动脉炎、动脉瘤等。
这几种疾病，往往会伴有高血压，在治疗原发病时，要格外注意降压治疗。另外，对狭窄的血管进行扩张术治疗后，萎缩的肾脏会明显增大，功能也会提升。
如果已经彻底萎缩、长度只有正常的一半了，那么这个肾脏就没有太大希望了。全力改善另一个肾脏，患者也能保持正常生活。
第二个，先天肾发育不良大约占1/3，与后天因素无关。如果肾功能正常、各项指标也正常，那么就无需治疗。它没有动脉粥样硬化那些后天的进展因素，本身不会导致肾功能越来越差。
但是毕竟只有一个正常的肾脏，肾脏细胞的储备数量是不如普通人的，经不起额外消耗。所以要格外重视自己的生活饮食、作息规律是不是健康，也尽量防范好其它疾病、避免其它疾病牵连肾脏。
第三个，肾结核现在的抗结核药物，疗效越来越高，而且还有切除单肾的手段，一般预后较好，可以阻断病情进展、保住肾功能。
但如果是双肾结核，或者还合并膀胱、肺、骨骼、腹膜、肠道等其它部位的结核，那么预后较差。
第四个，慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎损伤的主要部位是肾小管，不是肾小球。凡是肾小管的损伤，都没有西药可用。主要是应用健脾益肾、清热利湿、活血通络的中医药，治疗患者脾肾两虚、瘀血留滞的病机，从而改善肾小管损伤和肾间质纤维化、恢复肾脏功能，有效率约80%-95%.
第五个，尿路梗阻缓解尿路梗阻分2步：一是解除梗阻，二是修复肾脏。
肾结石是最常见的一种梗阻，大结石需要手术，小结石需要药物溶石。
比如这位51岁的大哥，因为结石梗阻导致肾脏萎缩、肌酐升高，前来我这治疗。他的结石是左右肾各一个，经过药物溶石治疗后，都排出来了：
这位患者的结石就多了：
这位的结石也不少：
第二步，修复肾脏，这与前面慢性肾盂肾炎的恢复方法大同小异，不再赘述。
总之，肾脏的萎缩本身是一种非常严重的现象，而单肾萎缩意味着另一个肾脏的损伤并不算重，所以整体上的肾脏结局一般不会太差。
只要有一个肾脏大小尚可，那么肾功能就存在——即使该患者出现了肾功能衰竭了，另一个肾脏大小尚可就意味着具有潜在的肾功能可得到恢复。
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