每隔几天，笔者都会遇到患者询问：“xxx保健品能降肌酐吗？”什么xx负离子、xx小分子肽、x限极等等等等，五花八门。

先放结论：

在慢性肾脏病领域，有且只有一种保健品被指南推荐，可作为IgA肾病的次要干预措施——鱼油。

其余任何保健品，都没有任何肾病适用。即使是IgA肾病，也是在一线的中/西药的治疗效果不达标后，再考虑用不用鱼油这种有效性较低的二线药物碰碰运气。

不得不承认，保健品虽然没有硬实力，但软实力着实强悍。2022年，我国的保健品行业已经发展到5000亿的市场规模，收音机、电视广告、电梯屏幕、小区后门、商场、药店等等各个角落无孔不入。

但同时也须承认，保健品的最大作用并非健康价值而是情绪价值。过年过节为家人、亲戚、朋友买些保健品，表达一下自己的心意无可厚非，但用它来治疗慢性肾脏病则是异想天开。

从我们平时吃的食物中提取出某一种营养成分，或是自然界中的另一种物质，用它来做小鼠试验。如果某一种物质显示可改善小鼠的某一种肾脏损伤，它就有了肾脏获益的“可能性”，也就有了成为“号称能改善肾脏的保健品”的资格。

这个可能性，有多低呢？一种物质，从动物试验、到1→2→3期试验最终通过审批上市、拿到药物资格，成功率大约是3%左右，也就是97%的失败率——这个惨淡的概率从理智上来讲对不起保健品那么高的价格。

您别嫌3%的成功率低，正经药企都是这么一步步试错、一个个亏损熬过来的。如果您不想熬，竞争对手想，您就要被淘汰出局。很多药企都是十年做一药、一药吃十年。

而且保健品的肾脏有效率几乎不可能达到3%，因为有前景的物质都继续做试验、冲击正规药物去了，留下来的物质成功率微乎其微。这也就是为什么保健品种类千千万万，对肾脏有益的只有半个（鱼油只有IgA肾病可用，而且效果时有时无）。

笔者也遇到过一些肾脏病人，为其治疗缓解后，有时候有个别指标留着一点“小尾巴”。病人看不惯这点小尾巴，立志将其除掉，于是停药去吃保健品。结果小尾巴变成大尾巴，肾脏损伤更重一层，又回来重新治疗。有机会从头再来还是幸运的，部分晚期患者，没有从头再来的机会，当肾脏损伤加重一层，就去了透析室。

肾脏病学教科书和各大肾脏权威医学期刊中，见不到保健品有效的身影，反而会见到糖尿病肾病因为应用保健品而引发高血糖急性并发症的报道。

我甚至见过一位医生，患肾病后也尝试保健品。我大为奇怪，问道：

“您是学医的啊，难道不知道这东西不顶用吗？”

对方回答：

“我知道不顶用。但是石主任，您看过再多的病人，也没有体会过病真到自己身上的感受，可是我体会过。我不知道它就是个安慰吗？可是知道又有什么办法呢？眼看肾脏衰竭了，我却救不回来，这颗救命稻草无论是真的还是假的，我都想抓一抓。”

原来有时候，保健品治的并非肾病，而是“心病”。

一条路是在致病物质免疫复合物侵害肾脏的时候，清理免疫复合物。这条路在早中期、肌酐升高不是特别严重的时候（大约是300以内）有效，到晚期则只有延缓肾脏损伤的作用。

另一条路是在肾脏缺血的时候，提升肾脏血流（扩张肾脏毛细血管、疏通毛细血管淤塞）。早期肾脏缺血并不严重，当晚期肾脏缺血严重时成为降肌酐的重要手段。

至于保健品，让它继续提供情绪价值吧，切勿因此而耽误正规治疗。

肾友们若还有肾脏病问题，可点击→