多数情况下，肾友们都希望自己的尿蛋白越低越好，这是对的。但是对于晚期肾友，尿蛋白则是越高越好。

您同意笔者的这个观点吗？

可能您一时难以接受，尿蛋白高怎么会是好事呢？

尿蛋白是好是坏，大概是这样区分：

早期肾病（大约是血肌酐150以下），尿蛋白越低越好；

中期肾病（大约是血肌酐150-300），尿蛋白高低对患者预后的影响不大；

晚期肾病（大约是血肌酐300以上），尿蛋白越高越好。

举个例子：

第一位晚期患者，血肌酐1000μmol/L，尿蛋白16克；

第二位晚期患者，血肌酐也是1000μmol/L，而尿蛋白则是0.16克。

您认为哪位患者的结局好？答案是第一位患者的结局更好，尿蛋白16克的那位患者。

温先生这个月来复诊了，这次检查结果让他笑得合不拢嘴。他是山西晋中人，今年4月份因为胸闷、憋气到医院检查。好家伙，一查发现血肌酐1000多，这个肌酐水平随时要人命。

医生二话不说开始为他做血液透析，透后血肌酐降到了600左右——还是很高，不过好歹脱离了生命危险。

就这样透析了一个月，透后肌酐一直在600左右，不透析则血肌酐就往上涨，似乎离不开透析了，温先生也做好了终生透析的心理准备。

可是，频繁出现的胸闷、憋气、乏力，严重影响了他的生活。于是在老乡病友介绍下，住进我院进行治疗。

入院第一天他的检查结果就让我们睁大了眼睛：尿蛋白达到了4+。怪不得他身体难受，这么高的尿蛋白能不难受么。

第二天24小时尿蛋白定量也出来了：居然有16克之多。

这是个机会啊！很有希望摆脱终生透析啊！

于是我们的治疗组，紧急讨论通过了「外敷+足浴+熏蒸+激素+免疫抑制剂+结肠」的治疗方案，并邀请省四院的刘亚娴教授、省三院的林海英教授共同参与治疗方案的制定。

治疗三周后，出院并拔掉了透析管。

这个月是第一次来复诊，未透析的情况下血肌酐降到了241μmol/L：

他现在这个血肌酐水平，是在尿蛋白降到了6克的情况下测出的。接下来随着尿蛋白的下降，血肌酐还有比较可观的下降空间。

很多时候，我们能从尿蛋白看出肾脏有没有救。

有时候有尿毒症患者问我：我能不透析吗？

于是我问：“查过B超的肾脏大小吗？”答曰没有。

“肾活检做了吗？”答曰没有。

“炎症指标查过了吗？”“啥是炎症指标？”

都到尿毒症了，这些都没查过……那就看尿蛋白吧！

因为尿蛋白，是肾脏“正在”遭受破坏时漏出来的。如果肾脏好好的，它能把尿蛋白挡在体内；如果肾脏已经彻底坏死、堵死，那么尿蛋白也就漏不出来了，甚至尿液都漏不出来了。只有肾脏受损“正在进行中”，尿蛋白才会漏出来。受损越快、尿蛋白越高。

尿蛋白不代表肾脏受损多严重，只代表肾脏受损的速度快慢。但凡是受损速度快的肾脏，都没到绝路。

您可以把尿蛋白视作肾脏在“喊疼”。对于早期的、状态良好的肾脏，喊疼当然是一件坏事；但是对于晚期的肾脏，肾脏生死不明、凶多吉少，这时候大脑叫上心、肝、脾、肺、肠、胃等一起，正在给肾脏开追悼会，现场情绪压抑，大家强忍悲情、伤心欲绝，这时候肾脏突然大叫一声：“好疼啊！”那这追悼会不是瞬间变成欢庆会？

所以我说，对于晚期肾友，尿蛋白高是一件好事。

对于像温先生这样尿蛋白16克的透析患者，更是极大的好事。他的肾功能恢复程度不止于此，祝他早日康复、前程似锦！

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