糖尿病 【南征的消渴安汤】生地15g，知母15g，黄连10g，葛根20g，地骨皮20g，玉竹20g，枸杞子30g，黄芪50g，黄精50g，佩兰10g，厚朴10g，丹参10g，人参10g。功效滋阴清热，益气养阴，活血化瘀。适用于消渴病阴虚燥热兼气虚血瘀证，症见口干渴、多饮、多尿、多食易饥、五心烦热、大便秘结、倦怠乏力、自汗等。本方证由阴虚燥热，竭烁津液，气虚血滞，血脉瘀阻所致。治宜滋阴清热，益气养阴，活血化瘀。方中生地甘苦、微寒，入心、肝、肾经，质润降泄，滋阴清热，甘寒生津；知母苦甘、寒，入肺、胃、肾经，上济肺胃，下滋肾水，清燥热。上二药清润肺肾，润燥泻火，为君药。黄连味苦入脾、胃经，泻中焦火热；葛根甘辛、凉，归脾、胃经，止渴，生津；地骨皮甘、寒，归肺、肝、肾经，清热，退蒸；玉竹甘、微寒，归肺、胃经，清肺润胃，生津止渴。上四药，入阴退火，共为臣药。黄芪甘、温，归肺、脾经，益气升阳；黄精甘、平，归脾、肺、肾经，滋肾润肺，补脾益气；枸杞子甘、平，归肝、肾经，滋肾润肺；佩兰辛、平，归脾、胃、肺经，芳香化湿；厚朴苦辛、温，入脾、胃、肺经，燥湿行气；丹参苦、微寒，归心、肝经，清血热，通经络，祛瘀生新；人参甘微苦、平，归脾、肺、心经，大补元气，补脾益肺，生津止渴。上七药，气阴双补，共为佐使药。诸药合用，共奏滋阴清热，益气养阴，活血化瘀之功。口干者加玄参、石斛、天花粉、五味子；消食善饥者加麦冬、石膏；多尿者加益智仁、诃子；手足心热者加青蒿、黄柏；腰酸者加杜仲、寄生；盗汗者加牡蛎、麻黄根、浮小麦；畏寒者加小茴香、肉桂；便溏者加白术、茯苓；阳痿者加巴戟天、肉苁蓉；不寐者加酸枣仁、柏子仁、夜交藤；目昏者加青葙子、决明子；头痛者加菊花、白芷；肢麻者加地龙、豨莶草；血瘀重者加川芎、桃仁、红花。{中国中医药报（网）} 【刘亚娴自拟方治疗消渴病的护胰饮】护胰饮主要药物为葛根、山药、鸡内金、元参、生地、麦冬、知母、五味子、地骨皮、金银花、黄连、丹参、苍术、菊花等。方中重用葛根30g，《神农本草经》记载：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”李杲：“干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热。”《本经疏证》：“葛根之用，妙在非徒如栝蒌但生阴津，亦非徒如升麻但升阳气，而能兼擅二者之长。”山药与鸡内金合用健脾和胃，苍术与玄参配健脾滋阴，葛根配丹参生津止渴，通脉活血，另外地骨皮、银花清热之品，且地骨皮尚有清热凉血之功。生地甘苦寒补肾阴，玄参滋阴清热，《神农本草经》中麦冬“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气”，养肺胃之阴，黄连《名医别录》中记载其“主消渴……调胃厚肠”，以上诸药滋肾阴以降上炎之火，补脾胃以助运化之功，使水升火降，中焦健，气阴恢复，则消渴愈。此方脾肾同调，气阴双补，补清结合，补中兼固，固中有养，养而不燥。现代药理研究证实，方中大多数药物具有良好的降血糖、降血脂、血液流变学等多方面、多环节的作用。临证中根据辨证分型不同而加减经方，如肝郁气滞加四逆散，湿热内蕴加四妙散，脾肾阳虚型加瓜蒌瞿麦丸，瘀血阻滞加桃仁承气汤。{中国中医药报（网）} 【李新华辨治糖尿病周围神经病变早期经验方】糖尿病周围神经病变早期以肢端皮肤麻木疼痛为主要表现，属于消渴痹症中的肌痹。李教授认为肢端麻木疼痛应为虚实夹杂，脾气亏虚，气血不足，经络失于濡养是本虚，脾在体合肉，主四肢，脾失健运，消化功能不佳，气血匮乏，不能运化水谷精微，长久于此，营卫不和，四肢肌肉失其营养。痰瘀互结，痹阻经络则为标实，脾失健运导致消渴，消渴日久，耗损精血，“不荣则痛”；日久耗气，无力推动血液运行，瘀血内阻，“不通则痛”。经验方药用黄芪、山药、薏苡仁、茯苓、丹参、葛根、赤芍、牛膝、鸡血藤、生地黄、当归、甘草。“气旺顽麻自除”，故重用黄芪补气，益气通血脉，气旺则血畅，消除麻木，且有药理研究表明黄芪对脂质过氧化反应有抑制作用，也可间接抑制糖基化反应和醛糖还原酶作用。山药是补脾精之要药，《神农本草经》道：“味甘小温，主治伤中，补虚羸……补中益气力，长肌肉。”山药含有的多糖成分，也可通过刺激、调节免疫系统来降血糖。薏苡仁、茯苓增加本方健脾利湿化痰之力。加入丹参、葛根、赤芍等大量活血祛瘀之品，以消血脉不通所致瘀邪，有现代药理研究表明丹参通过增加局部组织血液灌流来改善外周的血液循环，从而加快微循环血液流通，能有效改善肢端麻木症状。另有牛膝饮血下行，活血通经，直达病所。“藤通络”，故加入鸡血藤加强本方通络活血之功。生地黄益气养阴，当归活血养血，甘草调和诸药；现代研究表明生地黄可抑制醛糖还原酶，扩血管，有抗炎、清除自由基、抗应激等作用，从而促进神经病变的恢复速度。{肖欣鹏,李新华.李新华辨治糖尿病周围神经病变经验[J].实用中医药杂志,2021,37(02):312-314.} 【杨进的健步通络饮】生地18克，当归12克，赤芍12克，络石藤18克，丝瓜络10克，豨莶草15克，木瓜10克，鬼箭羽15克，地龙10克，炙全蝎3克，生黄芪18克，生甘草3克。功能益气养血，宣痹通络。主治糖尿病周围神经病变见四肢远端疼痛、麻木、感觉障碍、蚁行感或针刺感等，舌质淡紫，苔薄白腻，脉细涩，证属气虚血瘀者。糖尿病周围神经病变是由消渴病久延不愈发展而来。消渴日久，病及肝肾，精血耗伤，难以濡养四末，络脉空虚，不荣则痛，从而因病致虚。另外，五脏久损，气的防御、温煦功能减退，气虚则推动血液无力，气滞瘀阻，不通则痛，由此因虚致瘀。其病机与叶天士提出的“初为气结在经，久则血伤入络”颇为吻合。故在治疗上，扶正和祛邪并举，养血与通络共施，意在使患者的气血调达，健步如常，遂以此为方名。方中生地、当归养血和营，木瓜、赤芍与甘草酸甘化阴，黄芪扶正补虚，豨莶草、丝瓜络、络石藤祛风通络，鬼箭羽行血通经、散瘀止痛。本病根深蒂固，常规入络之品又恐难“松透病根”。叶天士曰：“邪留经络，须以搜剔动药”，遂以地龙、全蝎血肉有情之品，前者性善走窜，长于通络治痹，后者能引风药直达病所，推陈致新。全方遵循“络以通为用”的治则，集补虚通络、辛润通络、虫蚁通络等诸法于一方，共奏益气养血、宣痹通络之功。口干多饮者，加石斛、麦冬；大便干结者，加生大黄、火麻仁；视物不清者，加桑叶、菊花；头晕头痛者，加钩藤、天麻；胸闷胸痛者，加全瓜蒌、桂枝；夜寐欠安者，加首乌藤、炒白芍。{中国中医药报（网）} 干燥综合征 【沈丕安治疗干燥综合征的生芦润燥汤】生芦润燥汤组成：生地黄、生石膏、芦根、黄芩、金雀根各30 g，郁金9 g。生地黄性味甘寒，有养阴生津、凉血养血功效，重用为君药。生石膏、芦根、黄芩清热泻火、润燥生津，金雀根活血通络，郁金活血行气解郁。全方标本兼顾，养阴润燥而不留邪，清热而不伤阴，活血而不动血，共奏养阴生津、清热化瘀之功。{唐华燕,姚重华,沈丕安.沈丕安名中医重用生地黄在风湿病治疗中的经验撷要[J].风湿病与关节炎,2022,11(03):37-40.} 【汪悦效方治验——增液生津汤】玄参15 g，麦冬15 g，生地黄15 g，石斛10 g，白芍15 g，杏仁10 g，金银花10 g，生甘草3 g。功 效养阴生津，润燥清热。主 治干燥综合征(阴虚燥热证)。方中重用玄参为君药，其味苦咸而性寒，清热养阴生津，启肾水以滋肺津。以麦冬、生地黄、石斛为臣：生地黄味甘而性寒，清热滋阴、壮水生津；麦冬亦甘寒，滋肺增液、生津润燥；石斛味甘，性微寒，益胃生津、滋阴清热。三药与君药玄参相须为用。白芍、金银花、杏仁为佐：白芍味苦酸而性微寒，滋阴养血、敛阴和营；金银花性寒味甘，清热解毒，其味芳香而甘，无伤阴化燥之虞；杏仁性温味苦，宣降肺气、布津润燥。甘草为使，味甘性平，补益肺脾、清热解毒、调和诸药。诸药合用，共奏养阴生津、增液布津、润燥清热之功。口干欲饮者，加芦根、天花粉；眼干涩痛者，加菊花、谷精草；关节痛甚者，加秦艽、郁金；低热者，加青蒿、地骨皮；咳嗽有痰者，加黄芩、橘红；下肢紫癜者，加牡丹皮、紫草；大便燥结者，加桃仁、当归；大便溏泄者，加炒白术、煨木香；白细胞降低者，加地榆、黄芪。{汪悦.汪悦效方治验——增液生津汤[J].江苏中医药,2021,53(10):7-8.} 【张恩树的滋阴清心灼口汤】淡竹叶10g，生地10g，通草5g，生甘草5g，薏苡仁30g，知母10g，生石膏30g（先煎），芦根30g，地骨皮10g，石斛10g，陈皮10g，茯苓10g。功效清心泻火，滋阴生津。主治灼口综合征（心火亢盛型）。若口干津亏尤甚者，加玄参、麦冬；舌体灼热明显者，加炒山栀、丹皮；舌下络脉青紫暗粗张者，加丹参；伴自汗、盗汗者，加五味子、浮小麦、糯稻根须；腰膝酸软者，加怀牛膝、杜仲、川断。滋阴清心灼口汤由导赤散化裁而来，方中淡竹叶味淡、甘，归小肠、心、胃经，可清热除烦、利尿，导心火下行；生地甘凉而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；通草苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴；生甘草清热解毒，调和诸药，且防通草、生地之寒凉伤胃；薏苡仁健脾清热渗湿；知母、生石膏清热泻火、生津润燥；陈皮、茯苓健脾和中；芦根清热泻火、生津止渴；地骨皮凉血除蒸、泄热生津；石斛滋阴清热、益胃生津。全方相得益彰，共奏清心泻火、滋阴生津之功效。{中国中医药报（网）} 【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】