【名老中医用药经验集】金银花-连翘对药应用经验

王世杰的备忘录 2024-02-20 02:31:14
【例1】贾六金教授辨治风热之证、温病初起各个阶段和疮痈肿痛时运用最广泛的药对。金银花经冬不凋,故又名忍冬,其味甘性寒,归肺、心、胃经,具有疏散风热、清热解毒之效。《滇南本草》载其“清热,解诸疮”,《本经逢原》又言其“为内外痈肿之要药。解毒去脓,泻中有补,痈疽溃后之圣药”。连翘味苦性微寒,归心、肺、胆经,长于清风逐热,又可去心火,解疮毒,消痈散结,为“疮家之圣药”。《本草纲目》中提到:“连翘状似人心……诸痛痒疮疡皆心火,故为十二经疮家圣药,而兼治手足少阳,手阳的三经气方之热也。”现代药理学研究表明两者均具有抗炎、解热、抗菌和抗病毒等作用。二药合用,轻清升浮宣散,清热解毒之力倍增。贾教授临证常用该药对治疗小儿感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、急乳蛾、鼻渊、紫癜等证属风热者,抑或川崎病、丹痧、颈痈、痰毒、奶麻等属热毒蕴结证者。所以然者,其因有三:一为二药以其“轻以去实”之性可疏透在表之邪,有助于解肌,从而令病邪趁势外解,有吴鞠通所言“取其辛凉达肺经之表,纯从外走”之意;二因温邪易有蕴结成毒的特点,而金银花能清解火热毒邪,连翘“性能托毒外出”,故而凡见有热毒之证,皆可酌情配伍使用;三是温病发病有兼夹秽浊之势,可取两者芳香逐秽之功。{骆雯雯,刘娜,袁叶等.贾六金常用对药与药组经验撷菁[J].中医药通报,2022,21(01):16-18.} 【例2】王力宁教授治疗小儿肺系疾病用金银花与连翘—疏散风热,清泄肺热。金银花与连翘的配伍出自《温病条例》中的银翘散。金银花甘寒,芳香疏散,善散肺经热邪,透热达表;连翘苦能清泄,寒能清热,入心、肺二经,长于清心火,散上焦风热。两药伍用,治疗风热外感或温病初起,头痛发热、口渴咽痛。王力宁教授临床上见风热犯肺所致的小儿感冒疾病,予以银翘散加减治疗,方中金银花与连翘伍用,一散一泄,疏散清泄肺、心二经之上焦风热;不仅在银翘散中配伍用金银花与连翘,于风热、痰热、湿热或痰湿所致的咳嗽,热甚时麻杏二陈汤加用金银花、连翘,方中两药伍用,增强麻杏二陈汤清泄肺热之功。常用剂量为金银花10g,连翘8g。{钟李英,王力宁.王力宁教授治疗小儿肺系疾病药对举隅[J].云南中医学院学报,2016,39(04):80-82+85} 【例3】吕仁和用金银花、连翘、黄芩治肾脏疾病, 因外感风热之邪诱发急性发作者。吕仁和教授临床常用其治疗急性肾炎及慢性肾炎、肾病综合征等多种慢性肾脏疾病, 因外感风热之邪诱发急性发作者。急性肾炎常常发生于急性扁桃体炎等呼吸道感染之后的2~3周, 而慢性肾脏病也有因外感风热邪毒诱发急性发作者, 因此, 祛邪解毒法不容忽视。金银花、连翘是银翘散之核心配伍, 气味辛凉, 轻清灵动, 功擅清热解毒;黄芩苦寒走上焦, 长于清肺热, 配合金银花、连翘, 既可清解外来之风热邪毒, 又可清泻在里之肺热。所以该药串尤其适合于急性肾炎外感风热、热毒留恋不去、内陷入营者, 以及慢性肾脏病素有肺热或因外感风热诱发病情加重者。临床上常配伍当归、川芎、牡丹皮、丹参、茵陈、猪苓、石韦、白花蛇舌草等加强清解之力。若恶风、发热表证突出者, 可以配合蝉蜕、防风疏风散邪。如热毒壅盛, 咽痛红肿, 口干口渴, 舌红、苔黄者, 可加玄参、桔梗、板蓝根、鱼腥草、锦灯笼, 以加重清热解毒之力。{赵进喜,肖永华,傅强.吕仁和用药经验举隅[J].中医杂志,2009,50(04):300-301} 【例4】刘丽教授治疗妇科疾病。金银花的特点是用于温热病的各个阶段。清热解毒, 疏散风热。《本草纲目》载:“主热毒, 血痢, 水痢, 浓煎服之”。药理研究[1]表明, 金银花具有明显的的抗炎和解热作用。连翘苦寒, 主入心经, 具有清热解毒, 消肿散结, 疏散风热。既能清心火, 解疮毒, 又能消散痈肿结聚, 有疮家圣药之称。具有抗菌消炎、解热作用。吾师常用此药对治疗湿热瘀滞导致的阴疮、盆腔炎、妇人腹痛、痛经、症瘕等病。{李世大,刘丽.刘丽教授治疗妇科疾病常用药对举隅[J].长春中医药大学学报,2013,29(04):613-614.} 【例5】张志礼治寻常痤疮。金银花-连翘,并行于上,清热解毒力强,又能流通气血,宣十二经脉气血凝滞,以消肿散结。{杨岚,朱慧婷,王萍等.张志礼辨证论治寻常痤疮经验[J].北京中医药,2020,39(08):825-827.} 【例6】王玉玺教授治疗寻常性银屑病。当银屑病的主证辨为血热证或是风热证时,均可选用这组药对。金银花、连翘的功用虽略有差别,但有一个相同的功用是解毒。金银花轻扬,清热宣散,能清气分之热,解血分之毒。《本草正》 便有金银花“善于化毒”的论述。连翘善行于上,“去上焦诸热”。二者伍用,清气凉血,解毒宣散,疏风清热。其性宣散,能开玄府,通经络。金银花、连翘合用能增强“散诸经血结”之用,血结理解为血热瘀结更为恰当。王玉玺也在风寒型银屑病的治疗中用到这对药,属去性取用。其轻扬宣散之气可解毒,在大宗辛温药中佐以辛凉剂,温散而不助热,解毒而不凉遏。与之相似有解毒作用的常用对药还有土茯苓、重楼。土茯苓甘淡,利湿解毒。重楼苦寒,入血分,解毒、清热,还可熄血热之内风。在急性期血热证为主的银屑病中,二药伍用,凉血、熄风、解毒、利湿,效果最佳。{张海龙,杨素清,王松岩等.王玉玺教授运用药组治疗寻常性银屑病经验[J].吉林中医药,2021,41(02):187-189} 【文中药方谨供专业人员交流参考,患者或家属不可擅自使用】
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