【生地黄】

【长义堂说】生地，性味甘、苦，寒。归心、肝、肾经。功效清热凉血，养阴生津。

其苦寒入营血分，清热凉血，用于温热病热入营血，壮热神昏，斑疹隐隐，或温热病后期，夜热早凉，或血热妄行，吐血衄血、便血崩漏。入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热，用于阴液不足，相火炽盛，口干舌燥、烦渴多饮、肠燥便秘，或阴虚内热，潮热盗汗。

说生地，甘寒质润，清热养阴力强，养阴生津之要药。益阴血之上品，乃补肾家之要药，填骨髓，生肌肉。

性寒而滞，脾虚湿滞、腹满便溏、胸膈多痰者慎用。（王世杰）

发热

【张炜的青玉汤】青蒿（后下）30g，鳖甲（先煎）10g，生石膏20～50g，知母6g，怀生地15g，玄参15g，麦冬6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，白芍6g，甘草4～6g，酒女贞子18g，墨旱莲18g，甜叶菊2g。（以上为体重15kg小儿参考用量，可视年龄、病情增减。）功能滋阴凉血，清热降火。主治小儿发热，阴虚内热证。症见发热，无汗，口渴，便秘，小便黄。舌瘦红，少苔或苔厚白干，脉微细数。青玉汤是治疗小儿阴虚发热的经验方，由青蒿鳖甲汤、白虎汤、玉女煎合二至丸化裁而成。《素问·调经论》谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，阴虚阳盛，发热乃作。《温病条辨·卷三·下焦篇》谓“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之”“此方有先入后出之妙。青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也”。青蒿苦寒无毒，凉血而退虚热，可引邪外出，主“留热在骨节间”（《神农本草经》），退热应用时一要量大，二要后下；鳖甲味咸性平，直入阴分，滋肝肾之阴而退骨蒸虚热。两药合用，透热而不伤阴，养阴而不恋邪，祛邪而不伤正。玉女煎主“少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证”（《景岳全书》）。生地黄甘寒，补益肾水清心肝之热；石膏辛甘大寒泄气分之实；麦冬除烦清心养肺胃之阴；知母质润性寒，既升又降，上行清肺热，入中清胃火，下走泻相火。“地骨皮治有汗之骨蒸，牡丹皮治无汗之骨蒸”（《本草新编》），地骨皮味甘性寒，归肺、肝、肾经，走行表里，退三焦之虚热；牡丹皮苦辛微寒，归心、肝、肾经，凉血活血，透阴分之伏火。玄参润肾阴泻无根之火，白芍柔肝血退血分之热。墨旱莲甘酸性寒，夏至日采；女贞子甘苦性平，冬至日收，二药相须均入肝肾经，为“足少阴药”（《医方集解》），择季节交替之吉时，顺天地自然之法则，撷取本草阴阳精华，滋养肾阴不生湿邪。此方之妙是青蒿鳖甲汤与白虎汤合融，滋阴、凉血、清气、透热诸法共用，甘草调和诸药同退热邪。发热无表证，舌瘦红少苔，脉微细数，是其方眼。扁桃腺化脓者，加蒲黄少量、四妙勇安汤（金银花宜30～50g）；腹泻者，加生龙牡、猪苓汤；便秘者，加火麻仁或芒硝；咳喘者，加枇杷叶；痰多者，加海浮石；夹食积者，加焦楂。{中国中医药报（网）}

肺病

【曹世宏治疗支气管扩张迁延期常用经验方】 药如:南沙参、麦冬、百合、生地黄、桑白皮、地骨皮、浙由母、枳壳、,丹参等,气虚者加太子参、黄芪,潮热者加银柴胡、青蒿、白薇、知母,咳者加蒸白部、紫苑,痰者加川贝母,咽干不利者加桔梗、玄参,口干者加芦根、天花粉,盗汗者加煅龙骨、锻牡蛎、浮小麦,脾虚者加服参苓白术丸,肾阴不足者加服六味地黄丸。{王海峰.曹世宏治疗支气管扩张经验[J].中医杂志,2002(12):895-896.}

【王瑞平效方治验——养阴益肺解毒方】南沙参15 g,麦冬15 g,玉竹15 g,石斛15 g,生地黄15 g,玄参15 g,当归10 g,白芍10 g,杏仁10 g,丹参10 g,百合15 g,太子参15 g,鱼腥草15 g,虎杖15 g,甘草5 g。功 效养阴生津,清肺解毒,行血化瘀。主 治放射性肺炎(阴虚毒蕴证)。南沙参、麦冬、玉竹三药味甘微寒、归肺经,养阴润肺,益胃生津;生地黄、玄参、石斛滋阴生津,清肺除热;当归、白芍、丹参养血敛阴,行血祛瘀;百合、杏仁润肺止咳,清心安神;鱼腥草味辛微寒与苦寒之虎杖同用,清热解毒,化痰祛瘀;太子参补气生津,健脾益肺;甘草清热解毒,调和诸药。诸药合用,共奏养阴生津、润肺止咳、清热解毒、行血化瘀之功。气短乏力者,加黄芪、黄精、山药;低热不退者,加地骨皮、青蒿、鳖甲;纳呆嗳气者,加半夏、陈皮、炒谷麦芽;大便干结者,加瓜蒌仁、桃仁、柏子仁;痰中带血者,加仙鹤草、白茅根、藕节炭;自汗盗汗者,加瘪桃干、穞豆衣、煅牡蛎;舌有瘀斑者,加赤芍、丹皮、红藤。{王瑞平.王瑞平效方治验——养阴益肺解毒方[J].江苏中医药,2021,53(02):7-8}

皮肤病

【朱仁康的凉血消风散】凉血消风散(生地黄30 g，当归9 g，荆芥9 g，蝉衣6 g，苦参9 g，白蒺藜9 g，知母9 g，生石膏30 g，生甘草6 g)适用于血热生风，风燥之证，像脂溢性皮炎、人工荨麻疹、玫瑰糠疹等。朱教授认为皮肤病中血热者居多数，心绪烦扰，易产生心火致血热，青年人血气方刚，性情急躁，心火亢盛易致血热，血热炽盛易生风，故方中重用生地黄清心热凉血兼以润燥;配以当归活血;知母、生石膏清热;荆芥、蝉衣消风;苦参、白蒺藜祛风止痒，共奏凉血清热消风之效。{李心宽,张凤,宋业强.名老中医朱仁康治疗皮肤病经验方药初探[J].光明中医,2020,35(22):3529-3531.}

【姚高升治疗湿疹基本方】治疗湿疹当抓住其主要病理因素，即从湿、热、血瘀着手，以燥湿清热、活血化瘀为主要治法，以加味二妙散（苍术30g，黄柏20g，当归12g，紫草12g，生地黄30g，青黛12g，雷公藤15g，桃仁20g，红花12g，地肤子30g，白鲜皮30g，生甘草6g）为基本方，急性期则加入龙胆泻肝汤方意，慢性期偏于阳虚脾弱者则用桂枝茯苓丸加减。方中苍术、黄柏即二妙散之意，取苍术苦温燥湿而有辛达之性，既能除里湿又能除表湿，正和湿疹在皮之病位；黄柏清热燥湿，苦寒坚阴，取其在皮走皮之意，又能兼入下焦，与生地黄相合更取冬地三黄汤之法，甘苦合化以畅小溲，利湿清热而不致伤阴。生地黄、紫草、青黛则专为清热凉血而设，生地黄性寒味甘，入心肝肾经，清热凉血、养阴生津。其较龙胆草、黄连之属虽无燥湿之功，但无大苦败胃之弊，又无伤阴化燥之忧，除去犀角一味，生地黄清心、火凉血热之力独彰，从《素问·玄机原病式》“诸痛痒疮，皆属于心火”之意，此药用之最宜。紫草苦寒直折，清热凉血消斑，适合皮外科清热凉血之用。此处加青黛一味，既可清肝泻火，又可凉血消斑，正和斑疹之治。同时选桃仁、红花以活血化瘀，更加当归一味，以其辛润温通，活血又能养血，可兼制活血药耗血之弊。用地肤子、白鲜皮清热燥湿以止痒，又取本经地肤子利小便之用，正和王焘“治湿不利小便非其治也”之法。用雷公藤取其祛风除湿、通络消肿之效，又有调节机体免疫之功，然此药为大毒之品，须中病即止不可过服。配甘草合中安肠，调和诸药。本方燥湿而不伤阴，清热凉血而不害脾胃，活血化瘀而不伤血，诸药配合共奏燥湿清热、活血止痒之功。{张耀夫,李状,王彤歆等.姚高升治疗湿疹经验[J].中华中医药杂志,2020,35(09):4458-4460.}

【赵尚华的土槐丹四物汤】当归10g，生地黄30g，赤芍10g，牡丹皮30g，生槐花18g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，金银花30g，蝉蜕10g，白花蛇舌草30g，紫草10g，甘草6g。功能养血活血凉血，润燥解毒。主治白疕（银屑病）属血虚风燥型。证见全身或局部红色丘疹或斑片，边界清楚，逐渐覆有多层白色鳞屑，自觉瘙痒或剧痒，皮损不断出现，可相互融合，形状不一，呈点滴状、片状、钱币状、地图状不等，以后可布满全身，刮去鳞屑后，露出发亮薄膜，再刮去薄膜即有点状出血。可反复发作或加重。舌红苔白或薄黄，脉沉细或细数。银屑病，中医称为“白疕”，是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性皮肤病。其病机多为血热风燥、日久蕴毒。本方在四物汤养血活血的基础上，酌加清热凉血的土茯苓、牡丹皮、槐花等药物而成。生地、赤芍、生槐花、紫草凉血清热，其中生地黄清热凉血，兼能养阴；赤芍清热凉血，并兼活血通络；更配当归补血行血。金银花、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓、薏苡仁利湿，蝉蜕止痒。生甘草解毒和中。共奏养血活血、润燥解毒之功。方中槐花、土茯苓与生甘草相配，著名中医皮肤科专家赵炳南名之曰“土槐饮”。土槐饮药少力宏，是一除湿清热解毒的效验方，可广泛用于亚急性湿疹、慢性湿疹、植物日光性皮炎、脂溢性皮炎、牛皮廯等病。其中槐花凉血泻热解毒，《药品化义》谓“此凉血之功独在大肠也。大肠与肺为表里，能疏皮肤风热，是泄肺金之气也”。土茯苓甘淡平，清热解毒除湿，尤长于袪湿，多用于湿热疮毒，能入络搜剔湿热蕴毒。两药相配，除湿清热解毒，再加金银花味甘性寒，归肺、心、胃经，入气分和血分，清热解毒，疏散风热。现代药理研究也证实，土茯苓、白花蛇舌草、紫草有免疫、抗炎、抗肿瘤作用，对抑制银屑病表皮细胞过度增殖有一定作用。若风盛者，加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇祛风止痒；湿甚者，加白术、茯苓健脾利湿；热毒炽盛者，加大青叶、鱼腥草清热泻火；若热盛伤津者，加天花粉、麦冬生津止渴；血热瘀滞明显者，加桃仁、红花、丹参活血化瘀。{中国中医药报（网）}

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