甲状腺手术前后
需要注意的事项可不少呢
今天养生君
提供了一份详细的说明
▶甲状腺术前准备
1、用物准备
自备生活用品(防滑拖鞋、洗漱用品、便盆、尿壶、漱口液等)
2、术前体位训练
请遵照下图颈部后仰位锻炼，开始每次坚持10分钟为宜，循序渐进增加训练时间，至每次30分钟～60分钟，目的是减少术后头痛的发生，如有不适立即停止练习。颈椎疾病和骨质疏松患者禁止体位训练。
3、指导深呼吸及有效咳嗽咳痰
锻炼腹式呼吸，缩唇呼吸等深呼吸，指导咳嗽、咳痰时手掌呈v字形手势保护颈部切口，咳痰时深呼吸，深吸气后再将痰液咳出，切勿用力过度，避免伤口出血，减少术后坠积性肺炎并发症的发生。
4、术前禁饮食
术前晚上十点之后禁食禁水，目的是避免麻醉过程中食物反流引起吸入性肺炎。必要的药物如降压药可用小口水服下（遵医嘱）。
5、保证睡眠
可通过泡脚、沐浴、深呼吸、散步、书刊、电视、音乐等方式放松心情，如有失眠请告知医师予开助眠药物。
6、做好个人卫生
剪指甲、洗澡。男性患者刮胡须、胸毛。女性患者禁止化妆。术前护士会予术区备皮。
7、手术当日
洗漱后只穿着病号服(不穿内衣内裤，不戴饰品、不戴隐形眼镜)。
8、等候时间
耐心等候，会由医护人员将您带至手术室。等待期间，如感到饥饿、头晕等不适症状，请及时告知医护人员处理。
▶甲状腺术后指导
1、术后体位
麻醉完全清醒后可摇高床头15-30°，术后6小时半坐位利于呼吸及引流。变换体位、起身、咳嗽时动作宜缓慢，用手固定颈部。
2、术后活动
尽早下床活动，预防跌倒三部曲： 平卧30s，坐起30s，床边站立30s，家属陪同下床边活动，以不疲乏为宜。注意保护颈部。
术后两周内有三禁：禁止长时间说话，禁止高嗓音，禁止过度后展颈部。
3、功能锻炼有三练
a.吞咽锻炼：术后当天可吞咽锻炼，时间控制在10分钟以内，5次/天，促进吞咽功能恢复。
b.颈部锻炼：米字操 ，每个动作维持1-2s，10次/组，3组/天。
c.肩部锻炼：耸肩-抬放双臂，每个动作维持1-2s ，10次/组，3组/天。
术后一周病情稳定时，小幅度进行，术后3-4周待伤口愈合稳定时，循序渐进全范围活动。以自我耐受为宜，出现不适立即停止。
4、伤口敷料及引流
a.保持干洁，如术区有渗血，或您感觉颈部肿胀、呼吸困难、心慌、面部手足麻木请及时告知医护人员，行床边评估，及时处理。
b.卧床时禁止管道受压、扭曲或滑脱，下床提起引流瓶的位置切勿高于术口，以免引起逆行感染。医生会评估您的拔管时间，请不用担心。
c.术后胸部弹力绷带加压包扎，起到压迫止血的作用，如果感觉勒或有点紧是正常的，若影响到呼吸或感觉胸闷要及时告诉医护人员进行调整。
5、术后体温
如果术后38°以内的轻度发热均为正常的吸收热，手术应激导致，通过饮水、物理擦拭降温即可，体温高于38.5°，要及时汇报医生予用药处理。
6、术后饮食
a.术后6小时后(半卧位)遵医嘱进食温凉水。若无呛咳、呕吐可进温凉流食饮食（米汤、蛋花汤、鱼汤等），避免过热，以免引起颈部血管扩张。
b.遵医嘱从流质饮食过渡至半流饮食（汤面、馄饨、蛋糕）直至普通饮食。推荐食用少量冰激凌增加吞咽舒适度。
术后3-5天内，以低脂低蛋白饮食为主，忌油腻，暂不吃鸡蛋、牛奶、豆制品等含蛋白较高的食物。护士将会根据您的病情及中医诊断症型给予相对应的饮食指导。
图片来源：腾讯医典
7、术后服药
术后常服用优甲乐：用于甲状腺功能减退症的补充和替代治疗。优甲乐要每日晨起空腹服用，与含铁含钙食物间隔2小时，与奶、豆类食物间隔4小时，详见优甲乐健康处方。
▶甲状腺术后常见症状的处理
1.咽喉不适，吞咽疼痛，刺激性咳嗽：雾化吸入，结合中医理疗治疗可缓解，如：皮内针、耳穴、穴位贴敷等治疗。
多饮水，推荐食疗：润喉糖或者枇杷膏、罗汉果茶等。
2.声音嘶哑，说话无力：气管插管引起气道粘膜水肿可能。多饮水，待水肿消退后可自行恢复。
3.低钙血症：面部、唇周和肢体部麻木和针刺感或抽搐感等，及时告知医护人员予补钙处理。医生也会定期给您监测血清钙，甲状旁腺素(PTH)水平。
4.伤口轻度疼痛肿胀，约2-3个月减轻消失。颈部麻木感约半年后好转。
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▶甲状腺术后出院注意
1.饮食：术后两周以上，如无其他并发症，可逐渐恢复到原来正常饮食，无特殊低碘、海鲜禁忌。如有特殊病情医生会告知。
2.伤口：出院后伤口完全愈合后方可沾水淋浴，常规胸部伤口5-7天愈合，具体沾水时间以及换药时间请咨询医生。可淋浴时水温不宜过热，也不要用沐浴液用力揉搓。
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3.坚持康复三锻炼：坚持循序渐进地锻炼，坚持3-6个月，降低疤痕挛缩，改善肩颈僵硬、酸痛等不适。
4.如恢复良好，1个月便可恢复工作，3个月内避免重体力劳动。如颈部活动不便，请暂时不要开车，以免发生危险。
5.严格遵医嘱调整用药。定期复查甲功及Ｂ超（具体复查时间请以医嘱为准）。
广州中医药大学深圳医院外科医护团队祝您早日康复
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