慢性咳嗽，咱们平时说的老咳嗽，原因真的有很多。最常见的原因有：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、还有胃食管反流病等等。

▶咳嗽变异性哮喘

关于咳嗽变异性哮喘，这是哮喘的一种特殊类型，唯一或主要表现就是咳嗽，没有明显的喘息、气促等症状或体征。但它的气道有高反应性，就是哮喘的那个特殊病理生理学现象。如果置之不理，一部分病人就会变成典型的哮喘。慢性咳嗽里，差不多三分之一都是这个原因。

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1、检查

检查这个病，常规的肺功能试验就行，就是那个支气管激发试验或舒张试验，能很好地诊断。现在有人在研究用脉冲震荡肺功能来诊断，这样能省去激发试验那部分，更安全、更便捷一些。

2、治疗

治疗的话，跟典型的支气管哮喘差不多，都是用吸入的糖皮质激素和支气管舒张剂（就是β2受体激动剂）的复方制剂。比如布地奈德／福莫特罗、沙美特罗／氟替卡松这些。治疗时间需要8周以上，部分病人需长期治疗。

▶嗜酸粒细胞性支气管炎

再说说嗜酸粒细胞性支气管炎，这个病如果不治疗，部分病人会变成典型的哮喘或者慢阻肺。它没有气道高反应性，有人把它看成是咳嗽变异性哮喘的早期病理形式，虽然不准确，但也挺形象的。治疗的话，用吸入的糖皮质激素就行，如果效果不明显，可以再口服点糖皮质激素（用药建议仅供参考，需要在医师指导下进行合理用药）。治疗时间也需8周以上哦！

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▶上气道咳嗽综合征

然后说说上气道咳嗽综合征，这个名字挺高大上的。其实呢，就是鼻部疾病导致的，比如鼻窦炎、慢性鼻炎等等，这些病会让鼻腔里的分泌物倒流到鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。所以也有人叫它“鼻后滴流综合征”。耳鼻喉科的大夫会给你更专业的建议哦！

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▶胃食管反流导致的咳嗽

最后说说胃食管反流导致的咳嗽。这也是慢性咳嗽的一个常见原因。现在还不太清楚它的发病机制，但普遍认为是因为胃酸和其他胃内容物反流进入食管，通过特殊的神经反射，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。准确地说，这属于胃食管反流病的一种特殊类型。除了咳嗽之外呢，大部分患者还会伴有反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状。

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【治疗】

这个病的治疗首先得调整生活方式：

1.别抽烟；

2.体重超标的得减肥；

3.别吃太饱，特别是睡前；

4.别吃酸辣和油腻的；

5.别喝酸性饮料和咖啡；

6.避免剧烈运动。

药物治疗的话，就是消化科治疗胃食管反流病的那些方法：用抗酸药物和促胃动力的药。常用的有质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等）加上多潘立酮、莫沙必利这些药。

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▶肺病科/呼吸与危重症医学科

广州中医药大学深圳医院肺病科/呼吸与危重症医学科，目前为深圳市重点专科中医特色肺病专科，深圳市三名工程依托科室；在徐卫方教授的带领下，秉持“中医有特色、西医不逊色”，即以中医理论为指导，结合现代医学，中西医结合防治急慢性支气管炎、肺炎（重症肺炎)、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、急性期中-重度支气管哮喘、重症肺源性心脑并发症、弥漫性间质性肺疾病、肺血管疾病，以及呼吸睡眠性疾病、肺结节管理及肺部肿瘤诊治等方面积累了丰富的临床经验，结合中药熏蒸、中药敷贴、中药足浴、穴位注射、刺络拔罐、耳穴压豆及中药膏方、自血疗法等特色治疗，疗效显著。

同时，积极主张在诊治各种肺病中大力采用扶正固本、肺脾肾同治、温阳益气诸法，减少抗生素、激素类药物使用，在诊治肺系危重和肺部肿瘤疾病方面突出中医药特色及优势，受到患者及家属的好评。

尤其学科带头人徐卫方教授在中西医结合肺康复及呼吸慢病管理方面比较有造诣，包括近几年重视呼吸睡眠中西医结合诊疗，积极参加了多种形式的呼吸睡眠领域学术交流活动，临床取得了一定成效。

【医师门诊时间】

徐卫方主任医师

门诊时间：周一下午，周五上午，周日下午（名中医馆）

马志杰副主任医师

门诊时间：周一全天、周三全天、周四上午、周五全天、周六全天、周日全天

高运吉主治医师

门诊时间：周五下午、周六上午

王科澎主治医师

门诊时间：周一至周五全天