卵巢囊肿(ovarian cyst)是妇科常见疾病

可发生于任何年龄段

在妇科门诊经常看到患者

拿着提示卵巢囊肿的B超单

神情担忧地询问医生：

长了卵巢囊肿怎么办？

卵巢囊肿一定要手术治疗吗？

卵巢囊肿到底该不该留？

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先让我们一起来

了解一下卵巢囊肿

▶卵巢囊肿

卵巢囊肿虽然可发生于任何年龄段，但在育龄期是最为多见的。卵巢囊肿为良性的居多，一般无特别的症状，但由于卵巢囊肿发生了扭转、破裂、囊内出血，则可能出现剧烈的腹痛等不适症状。

部分功能性卵巢囊肿可伴有月经紊乱、腹部不适等症状，多数随着囊肿的消退而逐渐消失。不确定及“恶性可能性”的卵巢囊肿常需要手术治疗。

卵巢囊肿的处理需结合患者年龄、家族史、有无生育要求及相关辅助检查综合判定。

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▶恶性卵巢囊肿的相关特征

约90%的卵巢恶性肿瘤伴有持续性的腹胀、食欲变化、消瘦、腹痛、腰背痛、尿急或尿频等症状。

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▶什么人群需要对此进行重点筛查

① 具有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性：该人群35岁前患卵巢癌的风险高达5%。

② BRACA1/2基因突变的女性：一生患卵巢癌-输卵管癌-腹膜癌的风险为41%～46%。

③ 林奇综合征的女性：70岁前累积患卵巢癌的风险为5%～10%。

▶检查卵巢囊肿的方法有哪些

① 超声检查：超声检查是卵巢囊肿最常用的检查方式，可以初步判定囊肿的良恶性。有性生活的女性朋友建议首选经阴道超声检查。根据超声报告描述囊肿的大小和成分（囊性、实性或混合性）、单双侧、是否有分隔、囊壁是否有结节或乳头样结构，囊液形状及囊壁血流信号来评估卵巢囊肿的性质。

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② 其他影像学检查：当超声特征不典型或囊肿持续增大时，MRI能提高诊断的特异性。MRI诊断恶性卵巢肿瘤的敏感度为96.6%。增强CT不仅可以协助诊断肿瘤性腹水、肝转移、腹膜转移、盆腔或主动脉周围淋巴结肿大，还可以鉴别原发肿瘤的位置。PET-CT度卵巢恶性肿瘤的远处转移以及＜5mm的微小转移的评估更有优势。

③ 肿瘤标志物：CA125、HE4、AFP、CA19-9、HCG及女性性激素。

▶卵巢囊肿到底该不该留

绝经前无症状卵巢囊肿多为功能性囊肿，无需治疗可自行消退或无明显变化。

直径<10cm者可观察，经观察后囊肿不消失或继续增大，排除生理性囊肿后，可考虑手术。

直径≥10cm的卵巢囊肿推荐手术治疗。

月经初潮前的卵巢囊肿应该予以重视，建议转诊妇科肿瘤医生进一步诊治。

无症状绝经后卵巢囊肿经过综合评估恶性可能性较低者，特别是不存在乳腺癌-卵巢癌家族史者，可选择随访观察。

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直径<5cm的单侧单房囊肿，尤其是不合并实性或乳头状成分者，恶性风险<1%，半数以上可在3个月内自行消失，联合血清CA125及超声检查定期随访，随访间隔为8～12周，并根据临床表现及体征做出灵活调整。

绝经前有症状的卵巢良性囊肿，推荐卵巢囊肿剥除术。

卵巢囊肿蒂扭转一旦确诊应尽早手术。

卵巢囊肿破裂保守观察和药物治疗失败，应考虑手术治疗。

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所以，发现大家检查发现卵巢囊肿先不要惊慌，大部分卵巢囊肿均可以通过超声检查发现和随访观察。

绝经前直径<10cm及绝经后直径<5cm的无症状卵巢良性囊肿，可随访观察。有症状卵巢良性囊肿，无论绝经与否，都建议手术治疗。当超声初步检查考虑囊肿为“不确定性”或“可疑恶性”，可结合超声检查、多种恶性风险评估手段、肿瘤标志物和MIR检查，做出综合诊断。

了解这些之后

记得好好照顾自己的身体噢

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