前言
高尿酸血症和痛风的发生与膳食及生活方式密切相关。常常有朋友检查出高尿酸血症或罹患痛风后，在饮食选择上感到焦虑和无助。因此，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生，指导高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民健康水平，2024年春节期间，卫健委发布了最新的成人高尿酸血症与痛风食养指南。该食养指南依据现代营养学理论和相关证据，结合中医理论、调养方案，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议，同时根据高尿酸血症和痛风的不同疾病阶段，因地（沿海、内陆、高原）、因时（春、夏、秋、冬）提供了多种食谱示例。值得注意的是，该指南主要面向人群为未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）。在此，小编摘选了该指南的部分内容以飨读者。一、7项原则和建议。
图1 7项原则和建议汇总1.食物多样，限制嘌呤。无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上合理调整膳食。食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。过高的嘌呤摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量（表1）。表1常见食物按嘌呤含量分类（单位：mg/100g）
动物内脏如肝、肾、心等，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用（表2）。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到25～30g。要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。表2成人高尿酸血症与痛风人群推荐食物名单
2.蔬奶充足，限制果糖。维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。但水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200～350g。3.足量饮水，限制饮酒。定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。4.科学烹饪，少食生冷。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品可诱使痛风发作。故痛风患者应少吃生冷食品。5.吃动平衡，健康体重。超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9kg/m2。养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。6.辨证辨体，因人施膳。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食（表3）。表3高尿酸血症与痛风不同证型推荐食药物质及新食品原料
7.因地因时，择膳相宜。因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。因时制宜，分季调理。痛风性关节炎注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。二、不同阶段不同地区不同季节食谱示例 1.无症状高尿酸血症期与痛风间歇期（1）内陆地区内陆地区膳食以米面、畜禽肉为主，味重色浓，蔬果类食物摄入相对较低；馒头、米饭、烙饼、面条、饺子等是其日常主食。本系列食谱遵循无症状高尿酸血症期与痛风间歇期食养特点，合理搭配内陆地区四季应季特色食材，尊重各地区传统膳食文化、保留特色膳食（表4）。表4 无症状高尿酸血症期及痛风间歇期高原地区四季食谱示例
（3）高原地区
包括青海、西藏和四川西部，这些地区高尿酸血症发病较高，针对该地区居民日常食物主要有糌粑、大米、面粉、牛羊肉和奶类。建议这些地区居民适量减少牛羊肉的摄入，并补充优质植物蛋白，如大豆蛋白，同时尽量增加蔬菜水果的摄入（表6）。表6 无症状高尿酸血症期及痛风间歇期高原地区四季食谱示例
