气温变化大,孩子咳嗽较为普遍,大部分咳嗽为普通感冒引起,危急程度较低。
但一部分咳嗽例如今天要讲的急性喉炎则是需要家长们特别小心,是千万不能麻痹大意的一类咳嗽,接下来就让我们好好认识一下这个急性喉炎。
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什么是急性喉炎?
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。
以6个月~3岁的儿童发病率最高,发病时间集中在每年的10月~次年3月份期间。
这里需要注意的是有些家长误认为“急性喉炎”就是普通的“喉咙发炎”,没什么要紧。
实际上,我们理解的“喉咙”常指的是口鼻腔后边那一大块范围,而医学解剖上所指的“喉部”则位置要更深一些,即声带声门位置,由于其特殊解剖特点,这里是整个呼吸道最狭窄的部位。
当发生“喉炎”时,喉头局部充血水肿,导致本身就狭窄的部位变得更狭窄,水肿明显会堵住呼吸道,造成窒息,严重时会有生命危险。
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急性喉炎的病因有哪些呢?
感染
一般认为多发于感冒后,先有病毒入侵,还可继发细菌感染。
常见的致病病毒包括新冠病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。
喉局部刺激
有害气体、粉尘、喉异物、颈部及咽喉部外伤也会损伤喉部黏膜,继发急性喉炎。
用声过度
如大声哭吵、兴奋尖叫,可能导致声带损伤,诱发急性喉炎。
急性过敏
某些严重过敏发生时,可以快速出现严重的急性喉炎表现,导致喉梗阻。
诱因
小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎等。
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急性喉炎有哪些症状?
1.如果孩子突然声音嘶哑,或出现像狗连续叫吠一样的痉挛性咳嗽(犬吠样咳嗽),就要警惕是急性喉炎。
儿童急性喉炎声示例,重庆佑佑宝贝妇儿医院,8秒
2.喉炎患儿还常在吸气时出现喉部喘鸣音(吸气性喉鸣),类似于公鸡打鸣的声音,在孩子活动或烦躁时往往更加明显。
3.严重的喉炎还会伴随喉梗阻表现:面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动、呼吸费力,甚至出现“三凹征”(吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙的皮肤和肌肉呈凹陷状态)。
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4.部分孩子在出现上述症状前, 还会有咽痛、流涕、发热等上呼吸道感染症状。
其中喉梗阻分度如下图所示,家长可参考图片判断小朋友严重程度。
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急性喉炎怎么治疗?
小儿急性喉炎起病急,病情进展快,如得不到及时有效诊治,可出现严重并发症或后遗症。
所以一旦发现孩子声音嘶哑,“哐、哐”样咳嗽,甚至夜间突然呼吸困难应尽早到医院就诊,家里有雾化机可以在送医过程中,可先试用雾化治疗,局部抗炎,减轻局部水肿,缓解呼吸道梗阻,避免窒息。
急性喉炎治疗的关键是迅速减轻水肿,解除喉梗阻,给予糖皮质激素促进喉部水肿消退,并加强给氧、解痉、化痰等治疗,严密观察患儿呼吸情况。经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难,甚至引起呼吸循环衰竭危及生命。对于此类危重患儿,还应加强监护及支持疗法,重度喉梗阻者应及时气管插管或行气管切开术。希望家长朋友们能掌握并识别急性喉炎,宝宝一旦中招给予高度重视,及时就医,以免延误病情。