曾感染过肺炎支原体肺炎的孩子经过有效的治疗后仍有部分反复咳嗽或小咳不断，还是肺炎支原体在作祟吗？是耐药？是再次感染？还是混合了其他病原体呢？说起来心累，反反复复，好忧伤！

那么，好不容易抗生素治疗有效复查肺部影像学恢复正常了，为何孩子还在咳嗽？ 其实这并非治疗不彻底，而是可能出于以下3种原因。

01 原因一:感染后咳嗽

常规来说，肺炎支原体感染属于自限性疾病，如果治疗后体温、肺部体征及影像学均有好转，就不考虑支原体耐药的问题。

如果仍有咳嗽表现，需要从常见的慢性咳嗽角度分析原因。慢性咳嗽是指咳嗽病程在4周以上，胸部影像学未见异常的咳嗽。

中国儿童慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征以及感染后咳嗽，其中肺炎支原体感染是感染后咳嗽最常见的病因之一 。

什么是感染后咳嗽？

肺炎支原体及多种病原体感染呼吸道上皮细胞后，导致呼吸道上皮受损，使神经末梢暴露，外界稍有刺激就会引起剧烈咳嗽，这种就被称为感染后咳嗽，随着上皮细胞的再生，咳嗽症状会逐渐减轻至消失。

感染后咳嗽是一种自限性疾病，也就是说，这种咳嗽并不意味着体内还有病原体感染。不论是否吃药，只有等到呼吸道自我修复完成，咳嗽就会消失。

大多数感染后咳嗽的自愈时间在3~8周内。

咳嗽是人体的防御机制，可以清除呼吸道内异物，在咳嗽不严重、不影响睡眠的情况下，感染后咳嗽不需要使用特别的药物，等待自行痊愈即可。

02 原因二：反复呼吸道感染

在肺炎支原体感染恢复期，上皮细胞再生、呼吸道屏障功能恢复的过程中，抵抗力较生病前是下降的。

结合近期流感、新冠、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒的流行，此时易出现再次感染而引起后期咳嗽反复。

因此，在疾病包括支原体感染恢复期需要加强防护，注意呼吸道隔离，避免再发感染。

03 原因三：气道高反应

肺炎支原体感染可诱发自身免疫反应增加气道反应性，进而增加儿童支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘的发病概率，也是后期出现慢性咳嗽的机制之一。

特别是既往有哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏体质的患儿，尤其容易出现咳嗽迁延不愈。

因此，对于有上述特殊病史的孩子，若支原体感染后出现慢性咳嗽需重新评估肺功能，根据肺功能情况积极治疗。