青春期是人生中一段美好的时光，但一部分青春期的女生却被不规律的“大姨妈”所困扰，遇到这种情况应该怎么办呢？

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什么是正常月经?

首先，我们需要了解的是，什么是正常月经。月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

正常的月经具有周期性及自限性。

出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期。正常月经周期一般为21-35天，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2-8日，平均4-6天。

经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多，低于5ml为月经过少。

女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。月经初潮平均晚于乳房发育2.5年时间。

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青春期月经紊乱的主要原因？

青春期月经“乱”，我们称为青春期异常子宫出血，其中约90%为排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）。

排卵障碍性异常子宫出血临床表现多样，个体差异大，可能表现为月经周期不规律、月经量过多、经期延长、经间期出血等。

排卵障碍性异常子宫出血反复发作可能影响青春期女性正常的学习和生活，危害身心健康，进而影响生长发育及今后的生育。

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需要做哪些检查？

针对青春期异常子宫出血，首先要行腹部（盆腔）彩超，了解子宫卵巢有无器质性病变、子宫内膜及卵泡发育等情况；

其次需要行血常规、凝血功能检测，明确有无血液系统疾病及凝血功能问题，还要抽血查相关性激素水平。

初步的检查可能无法明确诊断排卵障碍性异常子宫出血，必要时需连续监测排卵情况。

常用的连续监测有无排卵方法有：

①基础体温监测：在每日晨起时（至少经过6-8小时睡眠），无任何干扰因素的情况下测腋温，排卵前后体温较基础体温升高0.2-0.5℃；

②血清性激素测定：排卵前后性激素会有明显变化；

③超声监测有无排卵：通过超声测量卵泡大小来辅助判断。

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如何治疗？

青春期异常子宫出血找出病因后需针对病因进行治疗，如为血液系统、凝血功能障碍性疾病，需转血液内科进一步治疗；

如为排卵障碍性异常子宫出血，需根据个体情况及出血程度来选择合适的治疗方法，临床上常用孕激素和短效复方口服避孕药。现在临床常用地屈孕酮或屈螺酮炔雌醇等成分相对安全、对青春期女性副作用小的药物来治疗。

青春期异常子宫出血的规范诊疗和长期管理有利于避免青春期异常子宫出血的复发，同时可有效预防和发现由于月经紊乱所导致的远期并发症。

目前我院开展少女妇科、月经失调专科门诊，为广大青春期女性健康保驾护航。

参考文献

1. Twiss JJ. A new look at abnormal uterine bleeding [J].Nurse

Pract,2013,38(12):22-30.

2.中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组，等. 排卵障碍性异常子宫出血诊治路径[J].生殖医学杂志,2020,29(06):703-715.

3.孔令伶俐,等.青春期排卵障碍性异常子宫出血的诊疗策略[J].实用妇产科杂志,2022,38(10):731-733.