正常肝脏的脂肪含量＜5％，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

我国不同地区流行调查显示，非酒精性脂肪性肝病发病率14.39%～40.90%，现已位居慢性肝病疾病谱首位。

而随着疾病的进展，可致脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌、肝衰竭等疾病发生；该病虽发病缓慢，但因起病隐匿，多数患者症状不明显，往往进入不可逆的病程阶段时，则不利于患者诊治及预后。而在我国饮酒是导致脂肪肝的常见原因；临床工作中发现，脂肪肝也并非胖子专属，因为脂肪肝的发生与肝细胞变性才直接有关，与皮下脂肪层的厚薄不能画等号。

01 如何诊断脂肪肝？

肝脏病理活检为金标准，但因其需要行侵入性操作；且操作耗时耗力，可诱发穿刺出血等风险，故其不作为首选检查手段。

目前，影像技术应用为首选检查手段；而凭借无创、快速、成本低且无电离辐射等优势的腹部超声检查，尤为适用于脂肪性肝病的大规模筛查。

对此，欧洲相关指南推荐将腹部超声作为脂肪性肝病检查首选影像学方案。

02 超声在脂肪肝的诊断上有哪些表现？

腹部超声用于脂肪性肝病可获较高敏感度及特异度，具有良好诊断价值。超声检查用于反映肝脏脂肪浸润的分布类型，初步判断弥漫性脂肪肝的程度、提示是否存在显性肝硬化。

病理上分均匀性脂肪肝和非均匀脂肪肝。而根据超声图像特征，脂肪性肝病可分为弥漫均匀脂肪性脂肪肝及非均匀性脂肪肝，前者居多，影像特征典型，易于检出。后者较为特殊，影像特征不典型，且与占位性病变类似，易造成误诊、漏诊。

超声的检查内容有以下：

1.测量肝脏径线，观察边缘角是否圆钝，了解有无明显肝脏肿大的征象。

2.肝内近场回声弥漫性增强，增密，呈散射状，深部回声减低，管道显示模糊甚至消失，为脂肪肝的表现。

3.肝内散射增强局限于某叶或局部，而其他肝组织回声正常应考虑局限性脂肪肝，包括局灶型、段叶型及不均匀型。

4.如用彩色多普勒血流显像，则可显示肝内血管内彩色血流信号减少甚至显示不清，但肝内血管走向正常。

当脂肪变性超过30%时，超声诊断的敏感性为93%，如果脂肪变性＜30%时，敏感性和特异性分别为60%～100%和77%～95%。早期检出脂肪性肝病并及时干预意义重大。

哪些人是超声检查脂肪肝的目标人群呢？

1.肥胖

2.高血脂

3.嗜酒

4.药物中毒

5.肝区不适

6.糖尿病

7.代谢障碍

8.化疗患者