清醒看待新冠病毒的危害性----切勿夸大,也不要缩小

聂聂的笔记 2024-02-22 03:43:48
一,新冠病毒的危害性是分人群的

如果看对死亡风险的绝对增幅,可以认定:

对年轻人的危害性弱对老年人的危害性大

在Omicron时代后,对老年人的危害没有显著下降,但对年轻人的危害更弱了。

比如,在2020年年初,来自中国CDC的统计公告显[1]:

≤49岁:<0.5%50-59岁:1.3%60-69岁:3.6%70-79岁:8.0%≥80%岁:14.8%

来自中国CDC的数据,参考文献1

在英国也呈现类似结果。

不过,上述数据应该是病死率,而不是感染致死率。因为存在部分无症状感染者被漏诊,从而高估了感染致死率的可能性。

比如,截至2020年6月20日24时,武汉市累计报告确诊病例50340例;但是实际上事后的血清学调研认为,武汉约6.9%的人感染了新冠病毒[2];对比当时的临床资料,可以发现82.1%的人是无症状感染。

很显然,我们是在漏诊了相当多的感染者后统计出来的“病死率”,而不是“感染致死率”。

根据基于血清学的感染致死率,在2021年1月时,即新冠疫苗尚未上市前,尽管感染致死率有下降趋势,但仍维持偏高的水平[3]。请注意,此时还不是Omicron毒株。

模型估算的数值如下[3]:

1 岁:0.0054%2 岁:0.0040%3 岁:00032%4 岁:0·0027%5 岁:0·0024%6 岁:0·0023%7 岁:0·0023%8 岁:0·0023%9 岁:0·0025%10 岁:0·0028%11 岁:0·0031%12 岁:0·0036%13 岁:0·0042%14 岁:0·0050%15 岁:0·0060%16 岁:0·0071%17 岁:0·0085%18 岁:0·0100%19 岁:0·0118%20 岁:0·0138%21 岁:0·0162%22 岁:0·0188%23 岁:0·0219%24 岁:0·0254%25 岁:0·0293%26 岁:0·0337%27 岁:0·0386%28 岁:0·0442%29 岁:0·0504%30 岁:0·0573%31 岁:0·0650%32 岁:0·0735%33 岁:0·0829%34 岁:0·0932%35 岁:0·1046%36 岁:0·1171%37 岁:0·1307%38 岁:0·1455%39 岁:0·1616%40 岁:0·1789%41 岁:0·1976%42 岁:0·2177%43 岁:0·2391%44 岁:0·2620%45 岁:0·2863%46 岁:0·3119%47 岁:0·3389%48 岁:0·3672%49 岁:0·3968%50 岁:0·4278%51 岁:0·4606%52 岁:0·4958%53 岁:0·5342%54 岁:0·5766%55 岁:0·6242%56 岁:0·6785%57 岁:0·7413%58 岁:0·8149%59 岁:0·9022%60 岁:1·0035%61 岁:1·1162%62 岁:1·2413%63 岁:1·3803%64 岁:1·5346%65 岁:1·7058%66 岁:1·8957%67 岁:2·1064%68 岁:2·3399%69 岁:2·5986%70 岁:2·8851%71 岁:3·2022%72 岁:3·5527%73 岁:3·9402%74 岁:4·3679%75 岁:4·8397%76 岁:5·3597%77 岁:5·9320%78 岁:6·5612%79 岁:7·2520%80 岁:8·0093%81 岁:8·8381%82 岁:9·7437%83 岁:10·7311%84 岁:11·8054%85 岁:12·9717%86 岁:14·2346%87 岁:15·5984%88 岁:17·0669%89 岁:18·6431%90 岁:20·3292%91 岁:22·1263%92 岁:24·0344%93 岁:26·0519%94 岁:28·1760%95 岁:30·4021%96 岁:32·7239%97 岁:35·1335%98 岁:37·6213%99 岁:40·1762%100 岁:42·7856%

大家可以发现,1岁时的感染后致死率相对高,然后逐渐下降,在6岁降低到最低(即0.0023%),最低水平持续到8岁,再从9岁开始逐渐上扬。

我们再参考多次香港的统计公告,请注意此时已经是Omicron毒株时期(见图)

Omicron毒株在香港爆发时的早期数据

Omicron毒株在香港爆发时的早期数据

我们先看<40岁人群,如果没接种疫苗的感染致死率是≤0.05%;

从≥40岁开始,如没接种疫苗,感染致死率开始飙升,从≥0.16%起步而逐渐上扬。

我们可以发现,相对既往毒株,Omicron毒株在对<40岁人群的致死效率是有下降。但对≥40岁人群没有明显区别。

当然不排除香港统计公报里存在部分漏报,导致该数据为病死率,而不是感染致死率。

但如果存在漏报,理论上年轻人的漏报更严重,因此可以进一步肯定Omicron毒株对单个年轻人的危害性下降。对≥40岁人群并没有如此。

实际上,我们上面提到的都是个体杀伤力。Omicron的传染性较前有大幅度增加。

这就导致了它偏离直觉的现象:单个杀伤力下降,群体杀伤力上升。

即感染致死率下降,而死亡率上升!

(感染致死率=死亡人数÷感染人数;死亡率=死亡人数÷总人数)

在感染致死率下降的同时,Omicron所带来的死亡率在早期反而增加。

二,疫苗接种可以大幅度减少危害

这点无论是年轻人,还是老年人都是如此。这点从几个香港的统计公报都可以看出来。而且,香港的数据是采集自Omicron毒株爆发流行后。

所以,认为因为Omicron毒株的毒力下降,所以大家都不需要疫苗接种了。这说法是完全错误的。

感染致死率的下降的主要因素是疫苗接种,

感染致死率下降的主要因素是疫苗接种

这点最近科学美国人有一篇文章就指出:在美国,新冠病毒感染在所有年龄组别中,均是主要死因之一。

虽然对于年轻人来说,新冠感染所致死亡风险的绝对数值不高。但毕竟,年轻人本身的死亡率就偏低。所以,新冠病毒感染就成了主要死亡风险之一。

而根据北美精算师协会的报告显示,虽然老年人因为新冠感染而死去的绝对数值高,但老年人本身死亡率就高,所以,超额死亡率变化幅度较小。

与之相反的是,渴望自由蹦迪的年轻人超额死亡率的增幅反而更大-----尽管其绝对死亡数值偏低。

北美精算师协会的新冠死亡报告

北美精算师协会的新冠死亡报告

北美精算师协会的新冠死亡报告

北美精算师协会的新冠死亡报告

而要如何解释老年人的死亡增幅的相对幅度反而比年轻人偏低呢?这可以用美国老年人的疫苗接种率偏高解释。

可见,疫苗接种的必要性!

也就是说,不要因为自己年轻,所以就不需要疫苗接种。尽管你的死亡绝对风险偏低,但新冠病毒感染引起的死亡风险增加的相对幅度很大。

另外,从参考文献2也可以发现:3岁以前儿童的感染后致死率是不可忽视的。他们也急需要疫苗接种。

在这里,再次呼吁中国有关部门尽快给6个月-3岁儿童开始新冠疫苗接种。

最后的总结:

1,破除Omicron毒株的毒力下降迷雾。只看单个杀伤力,对<40人群或许成立,对≥40岁未必。

2,考虑到Omicron有更强的传染性,所以导致更高的死亡率。在全年龄层都成立。

3,无论什么年龄段,都需要疫苗接种来保护自己。

补充阅读:

1,《坚持走群众路线,坚持走科学抗疫道路!》

2,《以社区为基地,打一场抗击新冠疫情的人民战争》

3,《用封城来抗击新冠疫情,真的是好处大于坏处吗?----用「武汉数据」对比「美国数据」》

参考文献:

1,中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组,新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J]. 中华流行病学杂志2020,41(2):145-151,

2,He Z, Ren L, Yang J, et al. Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study [J]. The Lancet, 2021, 397(10279): 1075-1084.

3,COVID-19 Forecasting Team. Variation in the COVID-19 infection-fatality ratio by age, time, and geography during the pre-vaccine era: a systematic analysis. Lancet 2022; 399:1469.

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