夏季来临后，天气越来越热，人们去海边游泳、潜水、捕鱼等活动也越来越频繁。但是，需要注意的是，在这些活动中难免受伤，有可能招来创伤弧菌感染。本文将从病原学、症状、诊断、治疗和预防等方面，对创伤弧菌感染进行科普。 案例 一位游泳受好者在海里游泳时，被贝类扎伤，当时伤口不大，流了一点血，上岸后觉得没事，就没有及时而认真处理，几天后出现了发热、关节疼痛、皮肤红肿等症状，经过医检查发现是创伤弧菌感染。还有一位厨师，在处理龙胆鱼的时候，不慎被鱼鳍划伤手指，用酒精消了一下毒，而后只是贴了个创口贴了事，2天后突发手臂肿胀、头晕、恶心等表现，送医院急诊。 病原学 创伤弧菌是一种革兰氏阴性杆菌，广泛分布于海水和淡水中，特别是在江河入海口的水环境中，也可在鱼类、贝类、虾类等水生动物体内寄生。夏秋季节水温高的时候，水里创伤弧菌的含量也高。人类感染多源于在海水中受伤后，包括被海里的利器、鱼和贝壳等所伤而感染，也可因食用含有该菌的海产品（如牡蛎）而感染。人感染后可引起严重的伤口感染、败血症和腹泻，有慢性基础疾病，尤其是慢性肝病和血色病患者，感染的风险更高。 症状 创伤弧菌感染症状多种多样，最常见的是创口感染，局部出现肿胀、疼痛、化脓，可伴发热、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。在重症病例中，感染可引起严重的肌炎、败血症和坏死性筋膜炎（类似于气性坏疽）等严重并发症，危及生命，表现为低血压、休克、皮肤大疱性皮损、血小板减少、消化道出血等。 诊断 创伤弧菌感染的严重性提示我们，如有在海水中受伤或者被鱼类、贝壳类所伤，出现发热、低血压、休克表现，局部皮肤出现大疱，特别有慢性肝病的人，需要做出怀疑本病的预判。 具体的诊断方法主要是培养，血液培养和伤口组织或者分泌物培养出创伤弧菌能做出诊断，同时还要完善常规的实验室检查，包括血常规、炎症标志物和生化指标检查等。 预后创伤弧菌感染的预后与个人的免疫力、感染的严重程度、感染部位、治疗的及时性等因素有关。轻度感染者预后通常良好；重度感染预后不佳，可危及生命。 治疗怀疑创伤弧菌感染，尤其是有败血症的患者，应立即开始抗菌治疗，以降低低血压、脓毒性休克和多脏器系统衰竭等严重病情的发生。 具体的治疗措施，主要包括抗生素治疗和支持治疗。 抗生素一般需要联合方案，根据病原菌培养和药物敏感试验结果选择药物。药敏结果未出或者没有培养出细菌的患者，可经验性的使用第三代头孢菌素（如头孢噻肟或头孢曲松），联合四环素类（如多西环素或者米诺环素）或氟喹诺酮类（如环丙沙星等）药物。 抗菌治疗的的疗程通常需要5~7天及以上。 同时结合支持治疗，包括维持水电解质平衡、疼痛缓解、营养支持等。少数严重的伤口感染或坏死性筋膜炎患者，需要进行手术治疗。 预防措施为了防止创伤弧菌感染，我们需要采取一些预防措施。 1、避免在海水中受伤，如游泳、潜水、捕鱼等活动时，应穿戴合适的防护装备。 2、高风险人群避免接触相关的环境，不要食用生的和未煮熟的贝类等海产品。 3、对有风险的海洋食物，应做适当的处理再食用，比如轻度加热、冷冻和流体静压，可减少食物中创伤弧菌的数量。 4、注意个人卫生，伤后及时清洗创口，一旦出现发热、红斑、压痛或者分泌物，应及时就诊。 总之，创伤弧菌感染是一种严重的疾病，我们应该保持警惕，采取有效的预防和治疗措施，避免感染。