——张景臣/文 郑州人民医院 乳腺科

乳腺癌常见症状

乳房由乳房腺叶和导管组成，每个乳房有15-20个腺叶，每个腺叶由许多腺小叶组成，而腺小叶又是由分泌乳汁的腺泡组成乳房腺叶、腺小叶和腺泡是通过导管连在一起。每个乳腺又有血管和淋巴管。

最常见的乳腺癌类型是起源于导管细胞的导管癌，最常见的类型是浸润性导管癌；乳腺癌常见的症状如下:

1、乳腺肿块：乳房肿块是乳腺癌最常见的症状。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳腺癌的肿块特征，质地较硬触摸起来像触摸石头的感觉，边界不清，基本无活动度，不像良性纤维腺瘤摸起来活动度非常好；乳房肿块虽然仍然是乳腺癌的首发症状但是随着乳腺癌知识的普及及年轻一代对乳房保健意识的增强，通过乳腺彩超或乳腺钼钯检查或者通过乳腺彩超检查联合乳腺钼钯检查发现不可触及肿块的乳腺癌的病例也越来越多，这种不可触及肿块的乳腺癌一般都是早期的乳腺癌或者原位癌。

2、乳头溢血：乳头流出血液，这种血液多数为暗褐色多数为一侧乳头单根溢血并且溢血的量较大，挤压乳头时可见成滴的血液溢出，但是需要排除的一种情况，乳房受过外伤或者近期做过乳房手术的除外；排除近期长期服用镇静药物及长期服用促进胃肠动力药物引起的药物性溢液或溢血；双侧乳头多根溢液一般多是垂体肿瘤引起的。

3、皮肤的改变：橘皮样改变或皮肤变红如果为炎性乳癌皮肤的红肿的改变更明显。乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。出现皮肤改变多数为偏晚期的乳腺癌，出现典型的“橘皮样”皮肤改变的乳腺癌在近5年的门诊接诊中越来越少，与乳腺癌知识的普及及保健意识增强有关；

4、乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。这种乳头的改变通常是指短期内出现乳头凹陷或乳头一侧被牵拉出现位置异常，如果先天性的乳头凹陷或发育畸形不能算作乳腺癌的症状。乳晕区出现长期不愈的湿疹也是一种乳腺癌的特殊症状。

5、腋窝淋巴结肿大：可触及肿大淋巴结伴同侧乳房可触及无痛质地较硬肿块一般情况下可以确诊乳腺癌，随着乳腺彩超及乳腺钼钯检查的普及，腋窝可触及肿大淋巴结的病例越来越少，异型淋巴结更多是在乳腺彩超检查或者乳腺钼钯检查或者二者联合检查发现的；可触及的肿大腋窝淋巴结，质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。如果淋巴结继续增大或者癌栓堵塞了腋窝淋巴结导管或者肿大淋巴结压迫了腋窝的静脉可出现同侧上肢水肿或“橡皮肿”；还有一种特殊类型的乳腺癌为“隐匿性乳腺癌”首发症状为腋窝肿大淋巴结，乳房触及不到质地较硬肿块，甚至乳腺彩超乳腺钼钯联合检查，乳腺磁共振检查都不能发现乳腺癌灶。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

随着乳腺彩超及乳腺钼钯的普及及人们对乳房保健知识的增强，进行乳腺检查的频率远远高于以前，特别是近10年来国家倡导下的“乳腺癌，宫颈癌”筛查，更多的早期乳腺癌被筛查了出来，大大提高乳腺癌患者生存率降低了死亡率。乳腺癌早发现早治疗，发现症状尽早就医是提高生存率降低死亡率最有效的方法。