编者按
代谢相关脂肪性肝病（MASLD）已成为肝细胞癌（HCC）病例增长最快的病因。近日，法国昂热大学医院Carole Vitellius教授团队完成的一项多中心临床研究显示，约三分之一的MASLD相关HCC病例发生在无肝硬化的MASLD患者中。这一发现为MASLD相关HCC的预防、诊断和治疗带来了新的挑战和机遇。
文章重要图表摘要 （DOI: 10.1016/j.jhepr.2024.101160）
尽管MASLD相关HCC的发病率日益上升，但关于其在无肝硬化的MASLD患者中的临床特征、生存情况及预后研究仍显不足。该项研究旨在通过比较大型多中心队列中伴或不伴肝硬化的MASLD相关HCC患者的临床特征、生存情况及预后差异，揭示MASLD相关HCC的临床特点和管理策略。
研究纳入了2007年至2018年间在法国4家临床中心报告的354例MASLD相关HCC患者（数据来源于法国肿瘤会议数据库和法国出生与死亡登记记录）。
关键研究发现非肝硬化患者占比高：研究显示，35%的HCC病例发生在无肝硬化的患者中。
诊断方式差异大：在有肝硬化的患者中，60%的HCC通过筛查发现；而在无肝硬化的患者中，72%的HCC为偶然发现，且诊断时肿瘤更为晚期。
患者特征差异：非肝硬化患者年龄较大，肿瘤负担更重，但肝功能更好。
生存情况：尽管非肝硬化患者具有不良预后因素（如高龄和大肿瘤），但其整体生存率优于肝硬化患者（P=0.043）。然而，肝硬化并非整体生存的独立预测因子，独立预测因子包括年龄、肝功能、肿瘤负担和BCLC分期。
治疗策略差异：非肝硬化患者接受手术治疗的频率远高于肝硬化患者（41% vs. 11%，P<0.001），甚至在肿瘤最大直径≥5 cm或多发性肿瘤的情况下，手术治疗率仍显著较高。
综上所述，该项研究结果提示在MASLD相关HCC患者中，无肝硬化的患者占三分之一，他们虽然面临高龄和大肿瘤等不利因素，但良好的肝功能使得这些患者能够接受更积极的治疗，从而获得更好的生存结果。
研究者说Carole Vitellius教授：预计到2030年，MASLD相关HCC的发病率将增加47%-130%，其中三分之一将发生在无肝硬化的MASLD患者中。这使得该部分患者难以通过体检筛查早期发现肿瘤。因此，未来进一步深入MASLD相关HCC发生的病理生理机制，探索可用于MASLD相关HCC的早期预测的非侵入性生物学标志物，对于实现早期筛查和管理至关重要。
原文链接：
Carole Vitellius, Elvire Desjonqueres, Marie Lequoy, et al. MASLD-related HCC: multicentre study comparing patients with and without cirrhosis. JHEP, Articles in Press, 101160, June 28, 2024
