作者：陈鲁原
来源：鲁原心论坛胆固醇是一种蜡状、类似脂肪的物质。身体的胆固醇部分是自我合成的，部分是通过饮食获得的。你的身体需要它来保持健康，但量要合适。
血液中的胆固醇由脂蛋白携带：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），有时被称为“坏”胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），有时被称为“好”胆固醇。
“坏”胆固醇水平偏高的最主要的危害是会对动脉血管造成损伤。因为LDL-C水平升高以后，会对血管内皮细胞造成氧化应激性的损伤，当血管内皮细胞损伤以后，血液中的脂质，特别是LDL-C会明显的在血管损伤的部位进行沉积，就会导致粥样斑块的形成。这可能会导致心脏病发作、中风或其他健康问题。在欧美国家，50%的心脏病人（在全世界范围内这个数字是40%）有高胆固醇血症。有明确动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，对健康人而言的所谓正常的胆固醇水平对于他们也是高的，依然会造成危害。
高水平“好”的HDL-C实际上可以降低你的心血管健康风险。HDL-C将胆固醇和斑块从你的动脉运送到肝脏进行代谢，因此它可以被排出体外。
不健康的生活方式是导致低密度脂蛋白胆固醇高或高密度脂蛋白胆固醇低的常见原因。然而，你从父母那里继承的基因、其他疾病和一些药物也可能会提高“坏”的胆固醇水平或降低“好”的胆固醇水平。
不健康的生活习惯不健康饮食
吃大量饱和脂肪含量高的食物会提高“坏的”低密度脂蛋白胆固醇水平。饱和脂肪存在于肉类和奶制品的脂肪部分。来自饱和脂肪的热量不应超过每日热量的10%。
缺乏体育活动
其它
吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇，尤其是女性，并升高低密度脂蛋白胆固醇。压力可能会提高某些激素的水平，比如皮质类固醇。这些会导致你的身体产生更多的胆固醇。饮酒过量(男性每天超过两杯，女性每天超过一杯)会提高你的总胆固醇水平。
你需要了解有利于心脏健康的生活方式，以降低患高胆固醇血症的风险。
家族史直系家庭成员的胆固醇水平通常相似。如果你的父母有高胆固醇血症，这表明你的基因会增加你血液胆固醇水平的风险，你的身体从血液中去除LDL-C或在肝脏中分解它可能会更困难。
基因的突变或改变可以从父母传给孩子，这可能导致家族性高胆固醇血症。这是一种由父母遗传给孩子的遗传病，会导致血液中LDL-C水平升高，并可能在幼年时导致心脏病发作。
其他疾病不健康的生活例如缺乏体育活动和不良的饮食习惯会导致超重和肥胖，超重会增加体内LDL-C和甘油三酯的数量。超重和肥胖又与糖尿病和睡眠呼吸暂停有关。对于患有狼疮和艾滋病毒等疾病的人来说，这种疾病本身和治疗它的药物可能会导致不健康的胆固醇水平。
如果你有以下任何一种情况，请与你的医生谈谈你患高胆固醇血症的风险：慢性肾病、糖尿病、艾滋病毒感染、甲状腺功能减退、红斑狼疮、超重和肥胖、多囊卵巢综合征(PCOS)、睡眠呼吸暂停。
药物你为其它健康问题服用的一些药物可以提高你的“坏”胆固醇水平或降低你的“好”胆固醇水平。这些药物包括：
抗心律失常药物，如胺碘酮；用于缓解心绞痛或治疗高血压的β受体阻滞剂；用于治疗癌症的某些化疗药物；用于治疗高血压的噻嗪类利尿药；免疫抑制药物，如用于治疗炎症性疾病或预防器官移植后排斥反应的环孢菌素；治疗痤疮的维甲酸类药物；用于治疗狼疮、类风湿性关节炎和银屑病等炎症性疾病的类固醇，如泼尼松。
年龄不健康的胆固醇水平会影响所有年龄段的人，甚至是小孩子。然而，高胆固醇血症最常见于40至59岁的人群。随着年龄的增长，身体的新陈代谢会发生变化。你的肝脏不能像你年轻时那样清除“坏”的低密度脂蛋白胆固醇。随着年龄的增长，这些正常的变化可能会增加你患高血脂的风险。
高胆固醇血症可以预防吗?常规血液检查可以显示你的胆固醇水平是否健康。为了使你的胆固醇水平进入健康范围，你可能需要改变生活方式或服用药物有利于心脏健康。
即使你有高血胆固醇血症的家族史，你仍然可以通过心脏健康的生活方式来帮助预防不健康的血胆固醇水平。从童年开始并持续一生的心脏健康习惯可以帮助预防不健康的血液胆固醇和心血管疾病，如心脏病发作和中风。
年度体检时要问医生的问题我患心脏病的风险有多大?
我的血压是多少?这对我意味着什么，我需要做些什么?
我的胆固醇指数是多少?它们对我意味着什么，我需要做些什么?
我的身体质量指数(BMI)和腰围是多少?为了健康，我需要减肥吗?
我的血糖水平是多少，这是否意味着我有患糖尿病的风险?
我还需要做哪些心脏病筛查?我应该多久去做一次心脏健康检查?
我们怎样才能共同帮助我戒烟?
我需要多少体力活动来保护我的心脏?
我怎么知道自己心脏病发作了?
《 鲁 原 心 论 坛 》
陈鲁原
广东省人民医院心内科
广东省心血管疾病研究所
