糖尿病知识问答

撰文 邓瑞芬

编辑 保健君

2型糖尿病

2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省区市进行的糖尿病流行病学调查显示，我国18岁及以上人群，不到10人就有1人患有糖尿病，且90%以上是2型糖尿病。

运动对糖尿病患者治疗有何意义

糖尿病的治疗分为生活方式干预和药物治疗两大部分，其中生活方式干预是贯穿患者终生的治疗。20世纪90年代，由中日友好医院牵头的大庆研究显示，生活方式干预6年可使30年随访的2型糖尿病累计发生风险下降39%，中位发病时间推迟3.96年。

生活方式干预包括饮食管理和运动治疗，运动治疗的地位举足轻重。

运动锻炼是2型糖尿病患者综合管理的重要内容之一。

研究表明，规律运动可以增加糖尿病患者的胰岛素敏感性，有助于控制血糖，降低血脂、血压、心血管事件和死亡风险，改善身心状态，提高生活质量。规律运动和适当减轻体重可以降低2型糖尿病高风险人群发生糖尿病的风险达58%。

流行病学研究结果显示，规律运动8周以上可将2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)降低0.66%，疗效相当于服用一种降糖药物。

糖尿病患者运动越多越好吗

运动对糖尿病患者如此重要，好处多多，但真的是运动越多越好吗？答案并不是这样的。我们先来看看患者李某的例子。

李某，体型偏胖，平时体育活动较少，最近确诊为2型糖尿病，医生建议他控制饮食、适当活动。李某下定决心想通过运动逆转糖尿病，于是开始每天跑步5公里，结果运动的第三天，李某就开始出现全身乏力、下肢肌肉酸痛、膝关节不能弯曲，自诉尿液呈现淡酱油色。检查后发现，患者肌酸激酶、肌红蛋白明显升高，考虑这是由于运动过量导致了“横纹肌溶解症”及膝关节损伤，因就诊及时，并没有引发严重的肾脏损伤，经积极治疗，患者很快痊愈。

为什么糖尿病患者过度运动会出现“酱油色尿”

上面例子中的李某因为突然大量运动，造成骨骼肌乳酸堆积。这是由于突然提高运动量，肌纤维高强度过度牵拉，导致肌细胞破坏崩解，释放大量内容物，包括肌酸激酶和肌红蛋白至血液循环中，这些内容物经过肾脏排泄可能会导致肾脏受损，严重者还会引起急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍，当尿液中肌红蛋白到达一定浓度时，尿液会变成深棕色，也就是“酱油色尿”。

作者简介

邓瑞芬

中日友好医院内分泌科主治医师，医学博士。

出诊糖尿病、甲状旁腺疾病、骨质疏松专病门诊多年；承担MODY糖尿病相关的院级课题1项；国内外发表论文数篇。

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