内容资料来源：

1. 李小明, 赵大勇, 黄小红. 二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病患者胰岛素抵抗的效果[J]. 中国实用内科杂志, 2020, 40(12): 53-56.

2. 解秋霞, 梁向东, 赵光明. 二甲双胍对2型糖尿病患者血脂水平的影响[J]. 中国医药指南, 2019, 18(4): 88-91.

3. 王丽丽, 李小玉, 刘建. 二甲双胍在老年2型糖尿病患者治疗中的应用及临床疗效观察[J]. 中国老年医学, 2018, 20(3): 23-26.

李建军是一位地地道道的农民，四十多年来就操持着自己的这一亩三分地，可谓是勤勤恳恳。但是李建军却有着诸多不好的生活习惯，比如抽烟喝酒等等，而且他还睡眠不好，正因如此，他的身体向来都是问题重重。

这天，李建军的孩子们放寒假回家，看到满地的烟头顿时就气不打一处来，心疼自己的父亲不会好好照顾自己，反而还成天跟烟酒过不去。对于孩子们的斥责，李建军纷纷都是左耳朵进右耳朵出，直到出了那事以后才后悔不已。

数月前，李建军总是说自己的年纪大了老花眼看不清楚东西，而且还时不时的觉得头晕，一听这话，大家都善意提醒道这可能不是什么小问题，但向来心大的李建军却不以为然，继续日复一日自己的生活节奏。

但就在一个风雨交加的夜晚，李建军在自己家晕倒了，幸好邻居发现及时，这才把人带去了医院，经过详细的检查，发现李建军的血糖指数已经达到了惊人的17.8，确诊糖尿病无疑。

这一下李建军也不敢犟了，心知事情的不简单，也怪怪的按照医嘱拿药回家，这其中就有糖尿病患者颇为熟悉的二甲双胍。

二甲双胍是一种口服降血糖药物，常用于治疗2型糖尿病。它的良好效果主要归因于多种生物学机制的作用。首先，二甲双胍能够提高肌肉组织对胰岛素的敏感性，促进胰岛素在组织内的作用，进而降低血糖水平。

其次，二甲双胍能够减少肝脏对葡萄糖的产生，降低肝脏内糖原的分解，减少血糖的生成并降低血糖浓度。此外，二甲双胍还能抑制胰岛素抵抗及提高肠道对葡萄糖的利用，减缓胃肠对碳水化合物的吸收。这些作用使得二甲双胍成为治疗糖尿病的一线药物。

其他非胰岛素降糖药物，例如糖脂肪酸受体激动剂或胰岛素促分泌剂常会引起体重增加，而二甲双胍则可能导致体重减轻，这可能与它对胰岛素敏感性的改善有关。另外，与一些降糖药物可能存在的低血糖风险相比，二甲双胍的低血糖发生率较低，使其在治疗糖尿病患者中备受青睐。

可谁知道李建军在看到二甲双胍的时候却脸色一沉，思绪将他拉到了几年前自己姑姑临终前的那一晚，姑姑是因为糖尿病引起的一系列并发症，再加上一直以来不堪一击的身体素质导致的离世。

在她家李建军就看到过二甲双胍这款药，而姑姑身体内肝肾的异常跟这款药其实也有着密不可分的关系，正因如此，李建军才有如此大的反应，吵着闹着也要医生给说法。

对于李建军的大闹医院，主任医生赶紧出马平息，把人带去了办公室，详细的给她介绍了二甲双胍这款药，也提到了其对肝肾的损伤程度，话题进行到最后，医生终于忍不住说出实情，原来二甲双胍真正的副作用竟然是这两个！

二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。它通过降低肝脏对血糖的产生，提高肌肉对血糖的利用，减少肠道对葡萄糖的吸收等方式来降低血糖水平。然而，二甲双胍也可能会对肝肾造成一定的损伤。

首先来看二甲双胍对肝脏的影响。在肝脏方面，服用二甲双胍不当的情况下，可能导致血液酸碱平衡紊乱，最终危及生命。因此，患有肝功能受损的患者在使用二甲双胍时，需要密切监测其肝功能及乳酸酸中毒的风险。

其次是二甲双胍对肾脏的影响。二甲双胍的主要排泄途径是通过肾脏，因此患有肾功能不全的患者在使用二甲双胍时，会增加二甲双胍在体内的积聚，增加乳酸酸中毒的风险。

而除了肝肾的影响之外，其实二甲双胍还有这这两个真正的副作用，很多服药的人都没搞清楚事情的真相。

第一种就是乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒是二甲双胍的罕见但严重的副作用，通常发生在药物剂量过高或患者肾功能不全时。二甲双胍会影响乳酸的代谢，导致体内乳酸积聚过多，造成乳酸性酸中毒。

患者可能出现乏力、呼吸困难、心悸、腹痛等症状。因此，对于患有肾功能不全的患者或处于怀孕期或制乳期的妇女，应慎重使用二甲双胍，并在医生指导下合理使用药物，避免出现乳酸性酸中毒的风险。

第二种是维生素B12吸收不良。长期使用二甲双胍可能导致维生素B12吸收不良，进而引发维生素B12缺乏。维生素B12缺乏可导致贫血、神经系统损伤等临床表现。

因此，长期使用二甲双胍的患者需定期监测血清维生素B12水平，必要时可考虑口服或注射维生素B12补充，以预防或治疗维生素B12缺乏相关的并发症。

为了最大限度地降低二甲双胍的副作用风险，患者在使用二甲双胍时应遵循以下建议：首先，按照医生或医药指导合理使用药物，避免自行调整剂量或停药；其次，定期进行肾功能、血清乳酸和维生素B12水平检查，及时发现并处理潜在的副作用；最后，避免饮酒或大量饮用含酒精饮料，因为酒精可能与二甲双胍一起使用会增加乳酸中毒的风险。

总之，二甲双胍是一种有效的口服降血糖药物，但患者在使用时需了解并重视其潜在的严重副作用，遵循医嘱使用，并定期进行相关检查和监测，从而最大限度地避免副作用的发生。同时，医务人员也应加强对患者的用药指导和监护，以确保药物的安全有效使用。