华法林作为最古老的抗凝药物，可以说是一个优缺点都很明显的药物。首先，华法林价格便宜，抗凝效果是很好的，对于房颤患者，服用华法林可以减少心源性脑梗死相对风险62%。其次，华法林治疗窗比较窄，必须维持INR在2～3之间，抗凝效果最好，而且出血风险最低。另外华法林很容易受到药物和食物的影响。

一、增强华法林效果的食物及药物

有些食物和药物会增强华法林的效果，如果不知道吃下去之后，可能导致华法林抗凝的效果增强而导致出血的后果，最严重的出血则是脑出血。

1、增强华法林效果的食物

1）葡萄柚：通过抑制华法林代谢的酶，使华法林在肝脏的代谢减少，从而增强华法林作用。

2）鱼油：通过降低维生素K依赖的凝血因子VII，增强华法林的抗凝作用。

3）芒果：也会增强华法林的抗凝作用，但是为什么会这样，还不清楚。

2、增强华法林效果的药物

可能影响的药物：

1）抗生素：环丙沙星、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、红霉素、氟康唑、甲硝唑、异烟肼、伏立康唑等

2）心血管药物：胺碘酮、地尔硫卓、非诺贝特、普罗帕酮、普萘洛尔、阿司匹林、氟伐他汀、辛伐他汀等

3）消炎药：保泰松、吡罗昔康、塞来昔布、消炎痛、来氟米特等

4）中枢神经药物：西酞普兰、舍曲林、恩他卡朋、苯妥英等。

5）中药：龟苓膏、丹参、当归、枸杞

不会影响的药物：

1）抗生素：头孢孟多、头孢唑林

2）心血管药物：苯扎贝特、肝素

3）消炎药：左旋咪唑、甲基萘、丁美酮。

4）中枢神经药物：地西泮、喹硫平、氟西汀

二、减弱华法林作用的食物及药物

1、减弱华法林效果的食物

华法林是维生素K的拮抗剂，因此，含维生素K丰富的食物都会减弱华法林的效果。以绿叶蔬菜为主

鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、奇异果、开心果、豆奶、菠菜、蛋黄、猪肝、绿茶、黄豆等。

这些菜那么不吃，要么每天吃的平衡一些，也就是说，每天都摄入一些这些蔬菜。这就相当于对华法林的减弱作用每天都是差不多的。这样的话，为了达到INR 2-3，华法林量也是会增加的。如果突然每一天，没有这些菜了，华法林的量也就是大了些。

2、减弱华法林效果的药物

可能影响的药物：

1）抗生素：灰黄霉素、利巴韦林、利福平

2）心血管药物：替米沙坦

3）消炎药：美沙拉嗪、硫唑嘌呤

4）中枢神经药物：巴比妥、卡马西平。

5）中药：人参制品

不会影响的药物：

1）抗生素：氯唑西林、萘夫西林、双氯西林、替考拉宁

2）心血管药物：呋塞米

3）中枢神经药物：丙泊酚

服用华法林进行抗凝，要尽量保持饮食的平衡，而且要定期的监测INR的值，尤其是不稳定的时候，要2-3天检测一次。