很多人以为心脏装了支架之后就可以一劳永逸，不需要常年吃药了。然而结果却是恰恰相反，装了支架，不仅要吃药，而且比不装支架吃得更多，而且还有很多需要注意的事情。下面请跟随陈大夫，一起来看看。

既然装了支架还要吃药，那么为什么还要装支架呢？支架有哪些作用呢？

1、对于稳定性的心绞痛，心脏支架可以极大地改善生活质量

稳定性心绞痛又叫劳力性心绞痛，指的是在活动或者情绪激动、寒冷这些诱因的作用下才会出现的心绞痛，平时睡觉、休息不会出现心绞痛。

但是，随着冠脉斑块越来越大，症状也是逐渐加重。刚开始，可能是比较大的体力活动才会出现胸闷、气急的症状，后面症状加重，可能稍微动一下就出现了心绞痛症状

这样一来，生活质量就很差了。这种情况下可以选择心脏支架手术，将冠脉斑块撑开，使血管重新通畅。

2、对于急性冠脉综合征来说，心脏支架是救命的

什么是急性冠脉综合征呢？指的不稳定的心绞痛和急性心肌梗死，这两种疾病都是斑块不稳定的情况，其中不稳定心绞痛很容易发展为急性心肌梗死。

急性心肌梗死是斑块破裂导致血栓形成，完全的堵塞血管，导致心肌细胞缺血缺氧，时间一久，心肌细胞完全坏死。而心脏支架是目前重新打通血管最好的办法。对于急性冠脉综合征来说，自然是救命的技术。

1、装了支架什么还要吃药

因为支架是治标不治本的技术，心脏装了支架之后，虽然解决了一根血管的斑块，但是其他冠状动脉可能还有斑块，甚至同一根血管的不同地方还有斑块。

另一方面，导致冠心病的因素还存在，比如高血压、高血脂、糖尿病等。不吃药的药，斑块又会重新长出来。

2、装了支架为什么吃的药反而更多了呢？

这里的药指的是抗血小板药物，没装支架之前，只需要吃一种抗血小板药物就可以了，这种药物通常是阿司匹林。但是装了支架之后，需要两种抗血小板药物吃一年，一年之后继续长期吃阿司匹林。

为什么装了支架后要双抗呢？主要是因为现在装的支架都是第二代支架，叫做药物涂层支架。在支架的表面涂有一层药，这层药物可以缓慢地释放，防止支架表面过早的内皮化导致的支架内再狭窄。第二代支架很大程度上缓解了支架内再狭窄率，但是带来的问题是支架内皮化延迟带来的支架内血栓形成风险增加。因此，需要两种抗血小板药物治疗1年。因为1年的时间，支架基本上已经内皮化了。

装了支架之后有哪些注意事项呢？主要有以下4点值得注意：

一、好好吃药

冠心病的治疗药物可以分为两大类，一种是改善预后，预防心肌梗死的；另一种是改善心肌缺血，改善症状的。

前一种改善预后，指的是预防心肌梗死，降低冠心病死亡率的药物。这类药物包括抗血小板药物、他汀类药物、ACEI/ARB类药物，β受体阻滞剂。

他汀类药物是降血脂稳定斑块的，不管有没有装支架都需要吃。

ACEI/ARB类药物是降压药，冠心病合并高血压的话，优先选择这类降压药。

β受体阻滞剂，是降低心率，降低心肌耗氧量的，不但能改善预后，也能改善心肌缺血的症状。如果没装支架之前就在吃这种药，装了支架之后，还是一样的吃。

抗血小板药物，前面已经讲过了，装了支架之后需要双抗1年。

而改善症状的药物，包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等，在装了支架之后，如果已经没有心肌缺血的症状了，可以不用吃。还有症状，当然是继续吃。

二、冠心病的危险因素依然要好好地控制

冠心病的危险因素自然是导致冠心病的罪魁祸首，最常见的是“三高”、吸烟、肥胖、高尿酸、过量饮酒这些因素。尽管已经装了支架，但是危险因素还是要控制好。

比如吸烟的要把烟戒掉，高血压要好好地控制血压，最好能把血压控制在130/80mmHg。糖尿病要控制好血糖，糖化血红蛋白至少控制在7.0%以下。高血脂的也要控制好血脂，把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

三、生活方式要健康

不健康的生活方式是导致高血压、糖尿病、高血脂的重要原因，这些因素反过来又会导致更严重的冠心病。因此，生活方式要保持健康。

1、合理的膳食

包括减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入，这样有利于血压的控制。每天食盐的用量保持在6克以内。平时炒菜使用定量的盐勺，还有腌菜、火腿、腌制品这些高盐的食品都要少吃。

另外，冠心病的患者要减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，比如奶油、油炸食品、肥肉这些尽量不吃。

对于有糖尿病的患者，要做到低糖饮食，少吃多餐，平时饮食以蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主。

2、规律作息

不要熬夜，每天尽量在差不多的时间睡觉。这样有利于血压的控制，晚上睡眠不好，严重影响血压。

3、中等强度的运动

生命在于运动，装支架是为了改善生活质量，如果因为装了支架反而不敢运动了，那是本末倒置。当然，也不要做剧烈运动。

推荐中等强度的运动，每周运动4-5天，每天30分钟中等强度的运动。运动时使心率达到最大心率的60%-70%。

一个人的最大心率=220-年龄

4、保持愉快的心情

有些人得了冠心病，郁郁寡欢，甚至抑郁了。这就需要自己去调节，当然家里人也是多做思想工作。患者自己可以多出去走走，多交朋友。你会发现很多人都是冠心病患者。

四、定期的复查

装了支架并不是任由它发展，不去管它了。而是要定期地去复查。定期复查，一方面是去医院配药。另一方面，定期化验一些指标，看看是否达标，或者有没有出现不良反应。

比如服用他汀后1个月，可以检查转氨酶、肌酸激酶，看一下他汀对肝脏是否产生影响。转氨酶升高正常值3倍以内都不需要停药。

复查血脂，可以看一下低密度脂蛋白是否达标，前面说过，冠心病患者低密度脂蛋白至少降低到1.8mmol/L以下。如果服用他汀后，没有达标，可以考虑换一种更强的他汀或者联合使用依折麦布。

另外，还有复查心脏超声、心电图。如果有高血压、糖尿病的，复查的内容就更多了，比如肾功能、视网膜、颈动脉情况等。

还有些情况，在1年内需要复查冠脉造影的。比如又出现心绞痛的症状了，左主干狭窄装了支架的患者，猝死经过心肺复苏救回来的支架患者，手术过程很复杂的。患者自己不好判断要不要复查造影，但是相信医生是没错的。

冠心病是严重的慢性疾病，需要患者小心地对待。支架只是一种治疗的手段，并不能一劳永逸地解决冠心病的问题。冠心病患者还需要注意以上4个方面的问题，只有这样，才能获得健康。