糖尿病（diabetes mellitus，DM）相关并发症治疗及重要靶器官保护是DM防治的重要一环，现已证实钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor，SGLT2i）可改善2型糖尿病患者的心血管和肾脏结局和死亡率，是极具广阔前景的新型降糖药物。然而，随着其临床推广使用，其干扰骨代谢及增加骨折风险的相关报道屡见不鲜。 糖尿病合并骨质疏松症是我们需长期面对，也是必须面对的临床问题，糖尿病通过诸多复杂因素诱导或加重骨质疏松，是骨质疏松及骨折发生的危险因素，而糖尿病合并骨折患者预后相对于单纯骨折患者更差。因此，尽管SGLT2i为糖尿病合并多个并发症患者带来诸多益处，但其对骨代谢及骨折风险的影响应引起我们的重视。 研究者发现，SGLT2i并非直接通过影响成骨、破骨细胞活性及功能而引起骨代谢紊乱，而是通过利钠及渗透性利尿作用，影响体内钙磷平衡及钙磷代谢相关激素水平，从而间接影响骨转换及骨密度，进而导致骨质疏松或骨折发生。然而，尽管目前对于应用该类药物对骨折风险的确切影响尚无定论，但是依据现有的临床研究证据表明，卡格列净似乎通过影响磷酸盐代谢与骨代谢相关激素分泌而损害骨强度，导致骨折风险增加，而恩格列净、达格列净不增加骨折风险，艾托格列净对骨折风险影响则仍有待明确。 由此，临床上不应盲目追求SGLT2i的心肾保护作用而忽视其对骨代谢的不良影响，并且需重新分析其在糖尿病合并骨质疏松人群中的获益及风险，充分评估其临床适应症及禁忌证，以优化糖尿病合并骨质疏松症的规范诊疗及管理体系。