医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，湖南中医附一院儿科副主任，中华中医药学会儿科专业委员会委员，湖南中医药学会儿科专业委员会委员，世界中医药联合会儿科专业委员会理事
龙某，男，7岁
初诊时间：2021-6-26
主诉：喉间不自觉发声伴挤眉弄眼一月余，近一周加重。
现病史：患儿家长诉一月前开始发现患儿不自主摇头，不自主发声，偶有不自觉尖叫伴眉眼抽动，被批评或情绪激动时发作更加频繁，遂带患儿到我市医院检查，做脑电图，头部核磁等检查，排除癫痫，外院诊断为：儿童抽搐秽语综合征，建议西药治疗和心理治疗，家长担心西药副作用较大，遂到我馆求治；
现在症见：患儿偶有眉尾及嘴角不自觉抽动，喉间有不自觉发声，声时高时低，活泼好动，偶有清嗓子，睡眠好，饮食正常，二便未见异常，舌尖红，少苔，脉数。
中医诊断：痉证
证型：肝风内动
治法：平肝熄风，清热利咽
方药：自拟方加减
柴胡6g栀子6g菊花6g羌活6g
石膏10g防风6g枸杞子10g山茱萸6g
炒鸡内金10g白芍10g马勃5g青果5g
玄参5g僵蚕5g钩藤5g
14剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。
二诊：服药后复诊，诉挤眉弄眼频率较前好转，仍有不自主发声，考虑到家长比较焦虑，建议配合西医治疗，西医治疗过程中，同时上方继续服用7剂。
三诊：西医治疗过程中，家长不自主发声加重，遂停止治疗，继续中药治疗，且服药期间感冒后，情况加重，遂停药治疗感冒，感冒后继续治疗，方药如下：
柴胡6g栀子6g菊花6g羌活6g
石膏10g防风6g山茱萸6g鸡内金10g
白芍10g钩藤5g射干5g白术6g
浙贝6g蔓荆子6g徐长卿6g枸杞子10g
14剂，上水煎服，日一剂，分两次服用，
四诊：诉服药期间发声明显缓解，偶有清嗓子，继续巩固治疗。方药如下：
玄参6g麦冬6g甘草5g桔梗6g
射干5g青果10g钩藤6g醋五味子5g
防风5g百部10g青葙子10g牡丹皮5g
14剂，上水煎服，日一剂，分两次服用，
五诊：已基本痊愈，继续巩固治疗。
太子参6g茯苓10g白术6g陈皮6g
甘草5g鸡内金6g山楂6g连翘6g
神曲6g白芍6g薄荷5g丹参5g
14剂，上水煎服，日一剂，分两次服用，
回访：告知已痊愈，正常上课。
按语：中医认为，小儿抽动秽语综合征属于中医“肝风”“慢惊风”的范畴。本病多与儿童的“肝常有余，心常有余，阳常有余”，“肺常不足，脾常不足，肾常虚”的生理特点有关。本案患儿平素阳光、活泼，又正属朝气蓬勃的时期，而肝为刚脏，体阴而用阳，若内有燥热之邪，或抑郁生热，皆能耗伤肝阴。肝阴伤则肝气横逆。且小儿肝常有余，容易风动搐搦。肝热过盛，不但筋脉抽动，心烦易怒。任其发展，还将病及多脏。从肝论治，是治疗小儿抽动症的总则，方中先用栀子、菊花、石膏清实热；马勃、青果利咽；白芍、麦冬、玄参为主，养阴柔肝；白芍、甘草同用，酸甘化阴。乙癸同源，故辅以枸杞子、山茱萸以滋肾养肝。钩藤、蔓荆子、僵蚕平肝熄风。肝肾得以滋养，风木自可平息。万物土中生，最后用六君子汤健脾补气，敛肝。
