副主任医师，原市北区医院院长，神农九老之一

杨某某，女，84岁

初诊时间：2021-10-10

主诉：头痛1年余，右侧太阳穴牵扯痛加重4天。

现病史：患者1年前洗澡受凉感冒后出现头痛，右侧太阳穴处痛甚，加之患者高龄，家属担心患有重病可能，遂陪护其赴某三甲医院检查和治疗，经治疗后仍未缓解，近几日疼痛加剧，遂于2021-10-10日来我馆求治。

现在症见：右侧头痛，太阳穴区牵掣痛，偶有头晕，无恶心、呕吐等不适，纳食欠佳，二便调，舌质偏淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：血压：146/88mmhg，空腹血糖：正常，头部CT检查：1.轻度脑萎缩；2.左侧额部少量硬膜下积液。

中医诊断：头痛

证型：风寒证

治法：温阳祛寒，缓急止痛

方药：川芎茶调散合泽泻汤

川芎20g荆芥穗10g防风10g细辛3g

羌活12g干姜10g全蝎3g蜈蚣1条

醋延胡索15g白芍30g甘草10g当归12g

白术20g泽泻30g

上水煎服，日一剂，分两次服用。

回访：家属代诉，服5剂药后，头痛已痊愈，至今再没有疼痛过。

按语：本案症属内科病头痛范畴，祖国医学《济生方·头痛论治》认为：“夫头者上配于天，诸阳脉之所聚。凡头痛者，气血俱虚，风寒暑湿之邪，伤于阳经，伏留不去者，名曰厥头痛。盖厥者，逆也，逆壅而冲于头也。痛引脑巅，甚而手足冷者，名曰真头痛，非药之能愈。又有风热痰厥，气虚肾厥，新沐之后，露卧当风，皆令人头痛，治法当推其所由而调之，无不切中者矣。而本案患者头痛一年余，发病诱因是受凉感冒后头痛，又因年老，髓海不足，气血亏虚导致身体无力驱邪外出，故方中用荆芥穗、细辛、防风、羌活祛风解表；全蝎、蜈蚣祛风通络；川芎、当归活血行气，祛风止痛；延胡索、干姜散寒治痛，白芍柔肝解痉治痛；泽泻、白术健脾利水；甘草调和诸药。