叶天士温热病连翘的配伍规律及运用

活力满满聊养护 2024-08-26 14:26:39
连翘共使用49次,其中暑温17次,温热14次,风温9次,湿温6次,温燥3次。 一、连翘的功效略述 连翘苦微寒,归肺、心、胆经,功能轻宣风热,清热解毒。《本草备要》谓其:“微寒升浮,形似心,苦入心,故入手少阴、厥阴气分而泻火。”连翘心长于清心泻火。连翘主要清上焦之热,故而多与轻清之药相配伍。 二、连翘的配伍与运用 1.连翘与银花。共用10次,见《指南》卷五·湿第10案;暑第35案;温热第23案等。银花甘寒,能清热解毒,且有轻宣疏散之性,《重庆堂随笔》谓其:“清络中风火实热,解温疫秽恶浊邪。”连翘与银花合用,可轻宣上焦风热,增强了清热解毒、透散上焦热邪之力,用于暑温、湿温及温热邪在卫分、气分或入于营分,证见身热、口疮咽痛,甚则神昏等证。吕景山指出:“银花质体轻扬,气味芬香,既能清气分之热,又能解血分之毒;连翘轻清上浮,以泻心火,破血结,散气聚,消痈肿。二药伍用,并走于上,轻清升浮宣散,清气凉血,清热解毒的力量增强。” 2.连翘与银花、金汁。共用5次,见《指南》卷五·暑第45案,温热第24案,湿第6案等。金汁苦寒,《本经逢原》称:“金汁得土气最久,大解热毒,故温热时行昏热势剧者,用以灌之,下咽其势立减。”金汁善于清热解毒,非他药所能代替,与连翘、银花配伍,其清热解毒之力益彰,邪在营分或气营两伤,喉肿口渴、舌心灰滞、上焦热蒙,有昏痉之变,或已现窍闭神昏之证,皆可用之。孟澍江教授曾详论金汁:“取健康人之粪便,集储七日,盛以小坛,以荷叶覆盖,泥封其口,埋于人行道下,深约二三尺许,历三五年,则化为水,年愈久,其汁愈清,嗅之无气味,倾之杯中,上层金黄色,所以取名金汁。记得昔时养花者,每遇名花将萎,辄以此汁灌之,不数日,即能茁放新叶,用治温毒、温疫之证,确有起死回生之功。尤奇者,凡用金汁见效者,体力极易恢复,不似其他药品,邪虽退而患者迟迟不能复健。……金汁性寒,功能解毒,若病邪尚在卫分或气分,早投金汁,不仅无效,反能抑遏病邪。” 3.连翘与薄荷。共用13次,见《指南》卷五·风温第2案、第6案、第7案等。薄荷辛凉,清轻凉散,善解风热之邪,二者皆为轻清透散之品,配合应用以疏散风热,主要治疗风温之邪初入卫分,见头目如蒙、清窍不爽,或见耳后结核、目眶痛等证。 4.连翘与生地。共用10次,见《指南》卷五·温热第14案、第17案;暑第34案等。生地功能清热凉血,养阴生津,连翘可清热解毒,透散上焦热邪,二者合用增强清热解毒养阴之功,用于温热及暑温热入营血,见咽喉干燥、舌黑、不喜饮水或烦渴多饮、神昏、谵语等证。 三、连翘功效与配伍的讨论 张锡纯指出:“连翘具升浮宣散之力,流通气血,治十二经血凝气聚……能透表解肌,清热逐风,又为治风热要药。”连翘清热解毒作用,不仅用于气分,经过适当的配伍,连翘尚能清营血分之热而解毒,并有透散作用,在温热病卫气营血各个阶段皆可用之。与银花、金汁配伍能清解营血分之热毒;与银花、薄荷等配伍则能透热邪转出气分而解;与生地相配清营养阴。段富津教授常用银花、连翘二者为主药(银花用量20~25克,连翘用量15~20克),配入牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草等药,治疗外感风热初起,屡用屡验,其辨证要点在于发热、咽痛、舌尖红、苔薄白、脉浮数。
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