叶天士温热病麦冬的配伍规律及运用

活力满满聊养护 2024-08-23 16:19:26
麦冬共用48次,其中温热22次,暑温15次,风温5次,温燥0次。 一、麦冬的功效略述 麦冬甘微苦,微寒,归肺、心、胃经,功能润肺养阴,益胃生津,清心除烦。《本草拾遗》称麦冬:“去心热,止烦热。”《珍珠囊》谓其:“治肺中伏火。”《本草备要》称其:“清心润肺,强阴益精,泻热除烦,消痰止嗽,行水生津。” 二、麦冬的配伍与运用 1.麦冬与生地。共用28次,见《指南》卷五·温热第15案;暑第53案;燥第9案等。麦冬清养肺胃,生地清热凉血、滋阴补肾,二者皆为甘寒之品,配伍使用则增强清热养阴生津作用,并能润肺降火,用于温热、暑温及温燥邪在气分、气营两伤、热灼营阴,见夜烦无寐、心悸、舌绛而干等伤及心胃之证。 2.麦冬与石斛。共用3次,见《指南》卷五·温热第6案、第15案、第34案等。石斛甘而微寒,功能养胃生津,滋阴除热,善养胃阴,生津液,且能滋肾阴,清虚热。《本草纲目拾遗》称其:“清胃除虚热,生津,已劳损。以之代茶,开胃健脾。”麦冬主要补肺胃之阴,二者合用,增强益胃阴的作用,用于温热邪在气分或气阴两伤,见发热、口渴、口糜气秽、舌黄等伤及伤及胃阴证。 3.沙参与麦冬。共用8次,见《指南》卷二·风温第9案;卷五·燥第2案、第5案等。沙参与麦冬皆为甘寒之品,入肺、胃经,都有清热养阴、益胃生津作用,但沙参尚有补肺气作用,二者配伍,增强了清养肺胃之力,用于风温及温燥邪在气分或渐入营分,证见口干、口渴、咳嗽、食少、大便不爽偏于肺阴虚之证。 4.麦冬与天冬。共用2次,见《指南》卷五·温热第15案、暑第37案。天冬甘苦大寒,归肺肾经,能清肺火,滋肾阴,生津止渴。《本草纲目》谓其:“润燥滋阴,清金降火。”叶氏以此二者相伍,用于温热及暑温热邪伤及气阴而见舌干、口渴,甚则夜烦无寐、心悸怔忡等伤及心肾之证。 5.麦冬与半夏。共用5次,见《指南》卷五·温热第8案、第11案某;暑第31案等。半夏辛温,有毒,功能燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,麦冬为甘寒滋腻之品,二者配伍滋养肺胃,降逆和胃,麦门冬可制约半夏之燥,且麦门冬得半夏则滋而不腻,相反相成,用于温热及暑温热伤气分,见身热、口干、呕哕气逆、喉间有痰等肺胃阴虚气逆之证。 三、麦冬功效与配伍的讨论 杨栗山指出:“麦冬味甘苦,气寒,降也,阳中阴也,以其甘多苦少,故能清心润肺,肺中伏火,非此不除,补上焦津液,解胸膈烦渴,止胃火呕吐……”叶氏应用麦冬主要是清养肺胃之阴液,但是通过适当的配伍,与生地配伍可养心胃之阴;与石斛配伍可养胃阴;与沙参配伍可增强养肺胃之阴的作用;与天冬配伍可补心肾之阴。而且,麦冬、天冬、生地均为甘寒滋润之品,可治疗温病耗伤阴液而导致的肠燥便秘。
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