叶天士温热病生甘草的配伍规律及运用

活力满满聊养护 2024-09-02 14:34:45
生甘草共使用30次,其中风温13次,温燥6次,温热6次,暑温4次,湿温1次。 一、生甘草功效略述 生甘草甘平,归心、肺、脾、胃经,功能补脾益气,润肺止咳,清热解毒。《神农本草经》谓其:“主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍气力……解毒。”《本草备要》称其:“生用气平,补脾胃不足而泻心火。” 二、生甘草的配伍与运用 1.生甘草与桔梗。共用6次,见《指南》卷二·咳嗽第17案;卷五·癍痧疹瘰第4案,燥第3案等。生甘草清热解毒,单用即能治风热咽痛,桔梗辛散苦泄,功能开宣肺气而利胸膈咽喉,二者合用即《伤寒论》桔梗汤,功能清热利咽,叶氏常用此治疗风温或温燥所致咳嗽、失音、咽痛等症。 2.生甘草与沙参。共用14次,见《指南》卷二·咳嗽第20案;第55案·陈;卷五·燥第5案等。生甘草补脾益气,润肺止咳,沙参清肺养阴,且补肺气,二者合用,既能清肺中之热,又能补土生金,用于脾肺气虚而又感受温邪者,证见形脉不充、喜得凉饮、咽干或痛、咳嗽、微热、舌红等。 3.生甘草与栀子(皮)。共用6次,见《指南》卷五·燥第3案·某;卷五·风温第6案、第7案等。山栀苦寒,功能泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,善于泻心、肺、胃经之火邪而除烦,并可清三焦之湿热;栀子皮质轻而入上焦,善清肺热。生甘草与栀子(皮)合用能增强清热解毒作用,且生甘草甘平,可缓和山栀苦寒之性,用于龈胀、咽痛、目眶痛、耳后结核、皮肤发疹等证。 三、生甘草功效与配伍的讨论 叶氏治疗温病使用生甘草大多取其和中润肺,清热解毒之功。生甘草味甘气平性缓,与补气药相配增加补气作用,与清热解毒药相伍增加清热解毒作用,随气药入气,随血药入血,并善于调和药性,除了湿温用之较少,其他几种温病各个阶段皆可用之。正如杨栗山所说:“甘草生用补脾胃不足而泻心火,蜜炙补三焦元气而散表寒,可升可降,无毒而善于解毒,得中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其升,下药得之缓其行。”
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