识别心力衰竭患者预后的指标:玻连蛋白

青槐康康 2024-02-13 07:03:44
玻连蛋白(VTN)是一种糖蛋白,能通过结合其受体促进组织纤维化进程。研究报道,VTN在人类扩张性心肌病中高表达。心肌纤维化可使细胞外基质大量沉积于心肌间质,改变心脏形态和物质促进心室重构发生发展。VTN是主要由肝脏合成分泌的一种糖蛋白,能特异性与整合素受体(已知有αⅤβ1、αⅤβ3、αⅤβ5、αⅡβ3等)和纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)等细胞表面受体结合,促进细胞粘附和基质金属蛋白酶激活,进而参与组织纤维化进程。 阿霉素诱导的大鼠心肌纤维化模型中,抑制VTN结合整合素αⅤβ3、αⅤβ5能减轻细胞外基质转换,进而抑制心肌纤维化,改善大鼠心功能。血管紧张素Ⅱ建立的小鼠心肌纤维化模型中,抑制VTN与PAI-1结合能降低基质金属蛋白酶表达,防止心肌纤维化发生。这些研究提示,VTN在心肌纤维化过程中发挥重要作用。VTN已被报道在扩张性心肌病患者心肌组织中大量表达。因此推测血清VTN可能影响与扩张性心肌病CHF患者病情和预后。 一项新研究结果显示,扩张性心肌病CHF患者血清VTN水平较对照组升高,且随着心功能分级增加而升高,其升高会增加扩张性心肌病CHF患者预后不良风险,说明血清VTN水平升高与扩张性心肌病CHF患者心功能和预后不良有关。分析其原因可能是,VTN升高能结合整合素受体和PAI-1诱导细胞外基质大量沉积,通过促进心肌纤维化加剧心室重构,导致扩张性心肌病CHF患者病情加重和预后不良。 最近有作者也指出,血清VTN水平升高与扩张性心肌病 CHF患者心室重构有关。在实验模型中,敲除VTN能抑制小鼠心肌梗死后心室重构。此外,CHF患者常因慢性炎症、心律失常、血液高凝等因素诱发血栓形成,增加再住院和死亡风险。VTN结合整合素受体、PAI-1后,能通过影响血小板黏附、血小板聚集、内皮功能障碍、平滑肌细胞表型转换等促进血栓形成。因此认为,VTN还可能通过血栓形成增加扩张性心肌病CHF患者预后不良风险。
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青槐康康

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