周逊 肾内科主任医师

“不同于其它疾病，肾病无论处于哪一阶段及严重程度如何，医生都可以让绝大多数肾病患者活下去！”——这是肾为先经常对肾病朋友说的一句话。说这句话的时候，肾为先通常还会有一个补充，即“前提是肾友不要乱来或瞎折腾”。不管是出现肉眼血尿的IgA肾病、高度水肿的肾病综合征、来势汹汹的急性肾损伤，还是肾功能正常或基本正常的慢性肾脏病1-2期、肾功能异常的慢性肾脏病3-4期或到了晚期的慢性肾脏病5期，患者只要及时寻求正规医院专科医生的帮助，效果都会很好或不会差。这里说的“效果好或不会差”，并不全是治愈，还包括好转、稳定与维持等，可以达到与其它绝大多数人一样的预期寿命，即80岁左右。

也就是说，就算你已经出现了受伤的肾脏，只要肾友不乱来与不折腾，多数情况下，医生都能够让受伤的肾脏陪你走到80岁，甚至90岁！为什么能这么说？肾为先将从谈论如下五大类肾脏疾病如何治疗来给出答案。

1.肾功能快速进展恶化的急性肾损伤

根据肾为先的粗略统计，在我们肾内科门诊就诊的肾病中，大约在三分之一患者首次就诊断为急性肾损伤，表现为血肌酐与尿素氮等毒素指标的快速升高与恶化，有的患者症状比较重，而有的患者的症状并不明显。关于急性肾损伤的原因，可能是多方面的，比如与血容量有关的肾前性、与梗阻有关的肾后性及与肾小球或肾间质炎症有关的肾性，等等，无论是哪一种原因，只要及时治疗，急性肾损伤是可以治愈的，即血肌酐与尿素氮等毒素指标降至正常。经及时规范治疗，受伤的肾脏被治愈了，自然就能够陪你活到80岁。

2.病情处于活动状态的各种肾脏疾病

根据肾为先的另一方面统计，在我们肾内科住院的肾病中，大约有一半患者处于各种肾脏疾病的活动状态，包括出现水肿与大量蛋白尿的肾病综合征（如微小病变肾病及膜性肾病）、出现关节痛与抗双链DNA抗体滴度明显升高的狼疮性肾炎，也包括明显蛋白尿与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的系统性血管炎肾损害，等等。虽然看上去“来势汹汹”，但是只要能够识别并及时规范治疗，这些肾脏疾病都有希望获得临床治愈的，就算有些患者还会复发，再通过及时规范治疗，仍可再获得缓解。因此，这些曾经受伤的肾脏，也能陪你活到80岁。

3.肾功能基本正常的早期慢性肾脏病

肾为先还有一项统计数据，在已经诊断为肾病的患者中，超过八成的慢性肾脏病都为早期慢性肾脏病。早期慢性肾脏病，包括肾功能完全正常的慢性肾脏病1期（肾小球滤过率大于90 ml/min），也包括肾功能基本正常的慢性肾脏病2期（肾小球滤过率介于60-90 ml/min之间），患者的肾小球滤过率都大于60ml/min。患者只要能够将尿蛋白与血压控制在合理区间，并尽可能减少或避免继续使用肾毒性药物及尽量不让各种感染性疾病再次伤害受伤的肾脏，同时养成合理的饮食习惯及良好的生活方式，就可以让早期慢性肾脏病长期稳定，甚至可以不让患者进展为慢性肾功能不全，更谈不上将来会得尿毒症。所以说，肾功能正常或基本正常的早期慢性肾脏病，多可以陪你活到80岁。

4.肾功能明显异常的中晚期慢性肾病

相关统计数据表明，在慢性肾脏病中，仅有少数患者诊断为慢性肾脏病中晚期，包括肾功能异常的慢性肾脏病3期（肾小球滤过率介于30-60 ml/min之间）及肾功能明显异常的慢性肾脏病4期（肾小球滤过率介于15-30 ml/min之间），也包括肾功能衰竭的慢性肾脏病5期（肾小球滤过率小于15 ml/min），患者的肾小球滤过率都小于60ml/min。虽然患者的肾功能都比较差甚至非常差，也会出现各种合并症与并发症，但是只要规范治疗仍然有相当多的患者可以长期稳定肾功能且不出现危及生命的合并症与并发症。即使慢性肾脏病继续进展，还可以有下面提到的维持性透析及肾移植治疗措施，同样有希望让受伤的肾脏陪你活到80岁左右。

5.接受透析与肾移植的终末期肾病

根据权威的统计数据，我国目前接受维持性透析的尿毒症患者总人数约为100万，与以前不同的是，随着肾病治疗水平的不断改进、肾脏替代技术的不断更新、国家医保政策的全覆盖，以及医保为尿毒症这一特殊病种费用几乎全支持等，现如今，绝大多数维持性透析的尿毒症患者的生存时间已经有了进一步的延长，多数都能透析10-20年，透析30年也大有人在，甚至可以透析40年，而且生活质量也在不断提高。部分尿毒症患者还可以选择在所有器官移植中技术最成熟且成功率最高的肾移植。这样算下来，对于那些肾脏受伤严重的慢性肾功能不全，即使已经接受了尿毒症透析或肾移植，也有希望陪你走到80岁。

你的肾脏受伤了吗？已经确诊为肾病了吗？肾友别担心，只要能够积极配合且规范治疗，多数肾病都能够陪你走到80岁，甚至是更高年龄的90岁也大有人在。

首发文章为周逊原创，未经授权不得转载。