就像列夫托尔斯泰说的那样,“幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸”。这句话对于心脏也是适用的。好的心脏都是差不多的,一个人能蹦能跳,能进行剧烈运动,吃嘛嘛香,说明心脏是好的,而不好的心脏则各有各的症状。
一、“西子捧心”“东施效颦”这个寓言故事,想必大家都是清楚的。故事里的西施就心脏不好,以至于在走路的时候,也会出现心脏不舒服而皱着眉头,东施觉得西施这样很好看,而学着西施的样子,走路皱着眉头,而被嘲笑。
以一个医生的目光看,寓言故事里的西施无疑是有严重的心脏病。从西施的症状以及年龄推测可能是严重的先天性心脏病或者心肌病导致的心脏衰竭。
心脏衰竭可以分为4级:
1级:一般体力活动不受限
2级:一般体力活动轻度受限
3级:一般体力活动严重受限
4级:无法下床行走
从西施的症状看,至少是个心衰2级甚至是3级。所以,如果我们在路上看到有人走路走得慢,走一下停一下,或者用手摸摸胸口,做西子捧心状,就可以看出这个人的心脏可能不太好。
二、夜间阵发性呼吸困难说得直白点,就是夜里睡觉本来睡得好好的,突然感觉胸闷被憋醒。这也是心脏不好的表现,属于心脏衰竭的一个阶段。
特别是一些中老年人,如果平时不怎么去医院,对身体健康状况也不了解。突然出现夜间睡觉被憋醒,一定要到医院好好看。
三、睡觉枕头垫的很高睡觉枕头垫的很高,其实也是心脏衰竭的一种表现。
心衰患者为什么枕头垫的很高呢?原因当然下枕头高点睡得舒服。枕头垫的高,自然腿就是身体最低点,由于重力的存在,血液会更多地积聚在腿上,那么回流到心脏的血液就少,心脏负担就比较小。
在门诊,遇到中老年患者,经常会问睡觉枕头垫的高不高,或者问最近枕头有没有越垫越高。如果答案是肯定的,能给医生提示患者心衰了,或者心衰越来越严重了。
四、双下肢水肿双下肢的水肿也是心脏衰竭特征性的表现,不是单侧的肿,而是双侧。用手在脚踝一压,凹陷进去,老半天无法反弹上来。我们也称为凹陷性水肿。
心脏就好像我们人体的发动机。农村人应该都知道田头抽水的水泵,心脏就好像这个水泵一样。一方面把心脏里面的血液泵出去;另外,血管里面的血液回流到心脏。
心脏衰竭以后,心脏往外泵血功能减弱,这样一来心脏里面就有残余的血液存在,而外面的血液想进去心脏就变得困难。血管压力变大,久而久之血管里面的液体外渗,积聚在身体最低垂的部位,也就是双腿,造成双下肢的水肿。
五、耳垂折痕症耳垂折痕症,指的是有些人耳垂上有一条沟,这条沟在医学上称为Frank's征,能够预测冠心病。研究发现,存在Frank's征的人,有62%的可能性存在冠心病,而没有Frank's征的人有67%的可能性没有冠心病。
在病房中,我们对已经确诊冠心病的人观察过,基本上耳垂上都有一条沟,也就是Frank's征阳性。
据我同事说,他观察到钟南山院士耳垂上也有Frank's征。平时看新闻的人应该清楚,钟院士是冠心病患者,心脏是装过支架的。
六、口唇发紫口唇发紫,医学上也叫紫绀,是一种缺氧的表现。说到缺氧主要是心脏和肺的问题导致的。另外,还有中毒也表现为紫绀,比如亚硝酸盐中毒。
心脏方面的问题,比如左心衰,严重的先天性心脏病都可能导致紫绀。特别是有些小孩子,患有先天性心脏病,从小嘴唇就是发紫的,不治疗的话,会越来越严重。而且这样的小孩子也容易感冒。
七、胸闷胸痛胸闷、胸痛也是心脏有问题常见的表现。最常见的就是冠心病,因为心脏的供应自身血液的冠状动脉被斑块堵塞了,导致心脏缺血、缺氧,造成胸闷、胸痛。
有些胸痛是活动或者情绪激动后诱发的,叫做劳力性心绞痛。有些胸痛在休息的时候也能发作,叫做不稳定性心绞痛,这种情况,病情更重,需要重视。
除了冠心病之外,引起胸闷胸痛的还有心脏瓣膜的问题,比如主动脉关闭不全,肥厚梗阻性心肌病等。
八、心慌心慌在心律失常的病人中比较常见,比如心脏跳的太快,或者跳的太慢了,或者原来有规律的跳动,变得没有规律了。这些情况都属于心律失常,都会导致心慌。
其实心慌的症状,不一定就说明心脏不好。因为有些心脏正常的人,也会出现心律失常,从而导致心慌。
当然心脏不好的人导致心慌更常见,比如房颤、冠心病导致的室性早搏、扩张性心肌病导致的心律失常等。
九、小孩子蹲踞现象一个小孩子本来蹦蹦跳跳玩得很开心,突然蹲下去,过个10几秒后,起来继续玩,这就是所谓的蹲踞现象。
蹲踞现象不是什么好事,提示着小孩子可能存在严重的先天性心脏病。如果发现自己的小孩子反复出现蹲踞现象,千万不能掉以轻心。
十、晕厥晕厥指的是短暂性的意识丧失,和头晕摔倒是不一样的,头晕摔倒,心里是清楚的,晕厥是自己不知道的。
造成晕厥的原因很多,由心脏的原因造成的晕厥叫做心源性晕厥。比如病态窦房结综合征造成心跳太慢,或者短时间内停跳,造成大脑供血不足导致晕厥。还有三度房室传导阻滞、室性心动过速、室颤等。
晕厥不是小事情,需要查明原因。如果是心脏病导致的,通常需要安装永久性的心脏起搏器治疗。
总结:总之,如果可以做剧烈运动,平时也没什么不舒服,心脏功能应该是没有问题的。但是心脏不好的表现就有很多了,如果平时感到不舒服了,要及时地就医。