【原告陈述】

原告夏某艳，女，1964年2月29日出生，在2018年8月13日至2018年8月20日期间，因呕吐头晕到被告鼻喉科就诊，住院7天。被告给原告做了13项影像学检查，后故意隐匿7项影像学检查结果、销毁6项影像学检查结果、模仿伪造原告6份签字，故意篡改、伪造病历、销毁病历资料、隐匿病情、伪造出院诊断；

整本病历共42页之中，被告伪造篡改37页。因延误治疗，导致原告病情恶化至癌症晚期。在引发医疗纠纷案件后，被告再次故意篡改伪造了原告2018年11月29日入住到被告肿瘤内二科住院的病历。

【原告认为】

医疗纠纷案件发生后，原被告双方就2018年8月13日至2021年5月20日前期发生的医疗费及相关费用进行调解，于2021年7月2日签订了调解协议书，双方约定2018年8月13日至2021年5月20日前期所发生治疗费及其他费用由被告医院100%负全责赔偿，同时约定如果需要主张后续治疗权益须通过诉讼方式解决。

其后原告依据调解协议书先后3次提起诉讼，向被告主张2021年5月21日后发生的治疗及相关费用，各级法院均判决被告负全部责任对原告进行了赔付。另外，因原告还在治疗中，要求保留后续治疗费等其相关费用诉权。

本次诉讼请求：依据原、被告签订的调解协议书及多次判决结果，判令被告对其医疗过错负全部责任，赔偿原告合计524693.25元。

【被告x市医院辩称】

1、原告主张的医疗费中医保报销部分不属于原告的损失，依法不应支持。原告住院期间产生的费用，个人现金支付金额才是属于原告的损失，医保统筹支付部分不属于原告的损失。原告在个人现金未支付的情况下，主张全额赔偿违反了民事赔偿的损失填补原则，依法不应支持。

2、原告主张的中药费，应提供处方证明用药情况和治疗目的，原告如不能提供处方，该部分损失不应支持。原告提供的住院病历显示，2023年4月6日至4月19日在B大学F医院住院治疗，而原告提供的S区H乡村医生诊所的发票中，有一枚的开具时间是2023年4月13日，金额为8650元。

原告在B住院期间到x市S区乡村医生诊所开中药，时间上存在冲突，不具有真实性。其次，原告主张中药费仅提供了收费发票，未提供处方，且无医疗机构需要中药辅助治疗的医嘱，不能证明中药费用的合理性。

3、原告主张的B停车费损失属于原告自行扩大的损失，不应由医院承担赔偿责任。原告明知外地牌照车辆在B限行，理应选择公共交通出行。原告驾车去B，车辆长期在B停放，去医院需要另行选择交通工具，因此扩大了损失。因原告原因而发生的停车费用，应由其自行承担。

4、原告及其丈夫均系退休人员，不存在误工费损失，原告主张的误工费损失不应支持。在之前几次的诉讼庭审中，原告及其丈夫均自认系退休人员，退休人员不存在因住院产生误工费损失问题。原告主张的误工费无事实依据，不应支持。

5、外购药品无相关医嘱，且国产伏立康唑片已经纳入社保报销药品名录，原告主张的外购威凡伏立康唑片的费用，不应支持。

首先，原告多次在B大学F医院进行住院治疗，住院期间医嘱以及出院诊断证明书中，均没有外购威凡伏立康唑片的医嘱。其次，国产该类药品已经列入医保报销名录。原告在国内医疗机构可以随时购买到国产伏立康唑片的情况下，购买国外药品造成的损失，应由其自行承担。

再有，原告主张外购威凡伏立康唑片，既无医嘱也无付款记录，更没有正式发票，收据均是原告自行书写，证据存在明显瑕疵。另外，被告签订的调解协议中虽然涉及到外购药品及中药费用，但双方认可的赔偿项目、金额均是为了达到调解目的而认可的，不应该作为民事诉讼中认定医院承担赔偿责任的依据。

6、综上，请求依法驳回原告不合理、无证据支持部分的诉讼请求，维护医院的合法权益。

【既往判决】

1、2021年10月8日，夏某艳以x市医院有延误治疗、病历记载内容错误等过错，将其诉至本院。本院于2022年1月12日作出x8124号民事判决，判决x市医院给付夏某艳赔偿款450240元。

2、2022年6月23日，夏某艳再次将x市医院诉至本院。本院于2022年9月19日作出x2921号民事判决，判决：x市医院给付夏某艳赔偿款282918.20元。

3、2023年10月24日，夏某艳就其2022年6月1日至2023年2月10日期间因治疗而发生的各项费用以x市医院为被告向本院提起诉讼，本院于2023年11月23日作出x8214号民事判决，判决x市医院给付夏某艳赔偿款415776.87元。

【本次判决】

二〇二四年一月八日判决，被告x市医院承担100%责任，给付原告夏某艳各项赔偿款合计497194元。

【摘编自司法裁判案例】