在不断发展的银屑病治疗领域，口服疗法继续发挥着至关重要的作用。
经典口服治疗方法
银屑病的经典口服治疗方法包括甲氨蝶呤、环孢菌素和延胡索酸。这些药物一直是银屑病治疗的主要药物，特别是在德国等国家，它们经常被用于治疗中度至重度病例。例如，延胡索酸已被证明具有疗效，银屑病面积和严重程度指数（PASI）75的反应率为40.3%，PASI 90的反应率是22.3%。PASI评分在评估银屑病治疗的有效性方面至关重要，PASI 75和PASI 90分别表示75%和90%的改善。
新一代口服治疗方法
新一代的口服疗法包括阿普米司特和氘可来昔替尼（deucravacitinib）。阿普米司特是一种口服磷酸二酯酶4抑制剂，可调节炎症反应。它已被批准用于治疗银屑病、银屑病关节炎和与Behçet病相关的口腔溃疡。最近增加的氘可来昔替尼（deucravacitinib）在疗效和耐受性方面显示出有希望的结果。
支持阿普米司特的临床数据
在一项涉及595名轻度至中度斑块状银屑病患者的3期试验中，阿普米司特显示出显著改善，这些患者对至少一种局部治疗控制不足或不耐受。在第16周，达到了透明或几乎透明皮肤的主要终点，这是通过静态医生全球评估得分减少2分或更多来衡量的。
阿普米司特的儿科应用
阿普司特也已在6至17岁患有中度至重度斑块状银屑病的儿科患者中进行了评估。一项涉及245名患者的研究结果显示，在16周时有显著改善，证实了其在年轻人群中的有效性和安全性。
阿普米司特与氘可来昔替尼
氘可来昔替尼提供了每日一次给药的便利，并且已经证明其疗效优于阿普利司特，但不良事件情况相似。根据研究人员的说法，3期试验（POETYK-PSO-1[NCT03624127]和POETYK-PSV-2[NCT03611751]）的结果表明，从第52周至4年，氘可来昔替尼能够很好地维持PASI 75和PASI 90的反应，这使其成为长期管理的一个令人信服的选择。
阿普雷司特和氘可来昔替尼的安全性都在可控范围内。氘可来昔替尼的长期数据表明，主要不良心血管事件和其他严重疾病的发生率与其他银屑病治疗方法相当。定期监测是必不可少的，但这些疗法对大多数患者来说通常是安全的。
口服与注射
口服和注射治疗之间的选择通常取决于患者的偏好和特定的临床情况。一些患者更喜欢口服药物的便利性，而另一些患者则可能因其疗效而选择注射药物。
阿普雷司特和氘可来昔替尼是一种小分子，免疫原性的可能性较小。如果他们想停止，他们可以停止然后重新开始，而不用太担心。针对那些病情较轻的患者。口服选择非常适合治疗算法。
口服治疗方法的未来
氘可来昔替尼的引入使我们能够实现与一些每日一次的注射药物相同的有意义的反应率。
这改变了我们看待口服疗法和中重度银屑病患者管理的方式。
参考文献
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