想要知道自己的血脂高不高，最好的方法当然就是直接抽血化验一下。这是最准确的方法。其他通过看症状什么方法都是不靠谱的。血脂异常，基本上没有什么症状。即使有症状了，说明血脂高不是一天两天了，而是很久了。试问，你是想提前预防高血脂带来的疾病，还是要治疗高血脂带来的疾病呢？我想正常人，都是选择前者。

其次，血脂检查很方便，基本上最基层的医院都能查，价格也不贵。查血脂只要查最主要的四项就可以了，其他指标查了也没多大用处。血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、和低密度脂蛋白。其中总胆固醇价格在5元左右，甘油三酯10元，高密度和低密度的价格在15元左右。

上面的血脂四项可以分为二大阵营：胆固醇以及甘油三酯，两者的治疗药物是不一样的。胆固醇里面高密度胆固醇和低密度胆固醇又是有区别的。高密度胆固醇升高反而是好事，低了反而不好。而低密度脂蛋白刚好相反。

一、低密度脂蛋白升高了怎么办？

低密度脂蛋白升高最主要的危害是导致斑块的形成，而斑块是导致一系列问题的罪魁祸首，比如冠心病、脑梗死、外周血管疾病等。

低密度脂蛋白升高，想要降低怎么办？一靠药物治疗，二靠生活方式的干预。其中，生活方式干预是重点，无论是否服用药物降胆固醇都需要坚持。

（一）什么情况下，需要吃药降低胆固醇了？

胆固醇升高最主要的危害就是心血管疾病。因此，要不要药物治疗，主要看心血管疾病的风险程度。

1、心血管风险是极高危

患者已经存在斑块导致的一系列心血管疾病了，比如冠心病（包括急性心肌梗死、不稳定心绞痛、稳定性心绞痛、心脏支架后、缺血性的心肌病）、脑梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病（颈动脉斑块、下肢动脉斑块等）。

以上患者属于属于极高危组。极高危组的患者，对低密度脂蛋白要求更严格，要控制在1.8mmol/L以下。（低密度脂蛋白正常值3.4mmol/L以下）。

2、心血管风险是高危

1）当低密度脂蛋白≥4.9mmol/L或者总胆固醇≥7.2mmol/L

2）有糖尿病患者，而且年龄≥40岁：低密度脂蛋白在1.8mmol/L-4.9mmol/L之间或者总胆固醇在3.1mmol/L-7.2mmol/L之间。

高危组患者，要将LDL控制在2.6mmol/L以下。

凡是心血管风险是极高危和高危患者，都是需要采用药物治疗的。其余的可以暂时采取生活方式干预的来降脂。如果3-6个月后，胆固醇依然比较高的，可以启动药物治疗。

（二）降胆固醇的药物

降胆固醇的药物主流的主要有3类，包括他汀、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂。

1、他汀类药物

他汀类药物是降胆固醇最主流的药物，可以抑制胆固醇的合成。亚洲人由于体质的原因，他汀类药物主要是采用中等强度来治疗。（中等强度他汀包括：阿托伐他汀 10-20mg；瑞舒伐他汀5-10mg；氟伐他汀80mg，匹伐他汀2-4mg；洛伐他汀40mg，辛伐他汀20-40mg；普伐他汀40mg；血脂康1.2g。）

中等强度的他汀可以降低25%-50%的低密度脂蛋白。除了降低胆固醇，他汀还能够降低甘油三酯的7%-30%，升高高密度脂蛋白5%-15%。

2、胆固醇吸收抑制剂

胆固醇吸收抑制剂主要是依折麦布，可以抑制肠道对胆固醇的吸收。当患者使用他汀无法使低密度到达目标值时，可以联合使用依折麦布。

研究表明，依折麦布可以在他汀的基础上，继续降低低密度脂蛋白18%，却不会增加他汀的不良反应。

3、PCSK9抑制剂

PCSK9抑制剂是比较新的药物，价格昂贵，每个月用下来要接近3000块钱。但是降胆固醇效果很好，堪称降胆固醇的核武器。研究表明，PCSK9抑制剂可以降低低密度脂蛋白50%-70%。

二、甘油三酯升高怎么办？

甘油三酯正常值在1.7mmol/L以下，危害主要有两点，其一是心血管风险增加，但是作用不及胆固醇；其二，当甘油三酯大于5.6mmol/L，急性胰腺炎的风险大大增加。

降低甘油三酯同样有药物治疗以及生活方式干预两种方法，生活方式干预和胆固醇升高的差不多。

当甘油三酯在1.7mmol/L-2.3mmol/L，以生活方式干预为主。

当甘油三酯在2.3-5.6mmol/L之间，以他汀降低低密度脂蛋白为主，如果使用他汀后甘油三酯依然比较高，可以加用降甘油三酯药物。

当甘油三酯≥5.7mmol/L，甘油三酯诱发急性胰腺炎的风险大大升高，应该首先降低甘油三酯。

降低甘油三酯的药物主要有贝特类（非诺贝特、苯扎贝特等）、高纯度的鱼油、烟酸类药物等。

三、如何进行生活方式干预

生活方式干预应该贯穿治疗的始终，甚至对于正常人预防高血脂都是适用的。

1、少吃多动

总的来说就是少吃点，吃多了，又缺少运动，就会造成能量过剩，能量过剩就会转化成脂肪堆积在体内。

每周进行至少150分钟左右的中等强度运动。这有利于减肥，降低血脂、血压，对于血糖也是有好处的。

2、超重或者肥胖的要减肥

肥胖会导致三高，肥胖或者超重的要下定决心减肥。通过控制饮食、多运动将体重慢慢的减下来。维持体重在BMI 20.0-23.9Kg/㎡之间，这样更有利于健康。

BMI=体重÷身高的平方。其中体重的单位是千克，身高的单位是米

4、戒烟、戒酒

吸烟和二手烟都会导致心血管疾病。高血脂本身心血管疾病风险就很高了，再抽烟风险就更高了。戒烟和避免二手烟，有利于预防心血管疾病，并且戒烟后，对人体有利的高密度脂蛋白也会升高。

过量饮酒会导致血压升高。而如果是甘油三脂升高为主的人来说，即使少量饮酒也会导致甘油三酯升高。因此，要戒酒。

对于血脂多久查一次，不同的人显然是不一样的。比如男性和女性，老人和年轻人，冠心病人和正常人，显然检查频率不一样。

1、20-40岁健康成年人

至少每5年检查一次血脂。当然，检查的勤快一点当然没问题。因为有些工作单位也会每年组织体检。

2、40岁以上男性和绝经后的女性

40岁以上男性和绝经后的女性，至少每年检查一次血脂。

3、心血管患者以及高危人群

上面讲的符合极高危和高危的人群，要检查的勤快一点。至少3-6个月检查一次血脂。

对于血脂的检查，直接抽血检查是最好的。方便有准确，价格也不贵。而想通过什么症状来判断，都是不靠谱的。现在是数字化时代，一切拿具体数据来说话。

另外，高血脂的危害很大，通过定期的检查，及时发现血脂异常，然后及时的做出干预，对于预防心血管疾病意义重大。为了健康着想，每个成年人都应该上心。