在抗癌的漫漫征途上，
我们经历着诸多磨难，
骨痛、骨质疏松等骨健康问题，
如潜伏暗处的荆棘，
不时地困扰着我们！
积极治疗，
适度锻炼，
保持乐观…
每一次与病魔的抗争都是成长，
每一滴洒下的汗水都是希望，
要相信，
风雨过后必是阳光灿烂，
而我们终将战胜病魔！
雌激素与骨健康
雌激素能够促进皮肤细胞的再生和修复，使女性皮肤保持光滑、细腻和富有弹性，而且还能够促进脂肪在女性体内的合理分布，使女性的身体线条更加柔美、曲线更加优雅。
除此之外，雌激素在维持骨骼健康方面发挥着关键作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收，简单来说，雌激素有助于保持骨量的平衡，让我们的骨头足够坚固。
对于激素受体阳性乳腺癌患者，内分泌治疗往往会导致雌激素水平下降，当体内的雌激素水平降低时，骨形成的速度减缓，而骨吸收的速度相对加快，骨量逐渐流失，原本平衡的天平被打破，朝着不利于骨骼健康的方向倾斜。
还有，大多数乳腺癌患者患病的时间在围绝经期或者绝经前，这个时期本身激素水平就处于波动和下降的状态，卵巢功能的逐渐衰退，雌激素的分泌会逐渐减少，这已经给骨骼健康带来了一定的压力，若加上接受内分泌治疗，对于骨健康而言，无疑是雪上加霜。
骨骼就像是一座高楼大厦，雌激素是建造和维护这座大厦的重要材料。当雌激素减少，建造大厦的材料不足，大厦就会变得脆弱，容易出现问题。
对于乳腺癌患者来说，这种双重的雌激素水平下降，使得骨骼变得更加脆弱，增加了骨质疏松、骨折等骨健康问题的发生风险。
生活方式与饮食干预
对于乳腺癌患者来说，适度的运动不仅有助于改善骨密度，还能增强身体的整体机能。选择一些适合自己身体状况的运动，比如散步、瑜伽或者游泳。
散步是一项简单而有效的活动，每天抽出半小时，在公园或小区里漫步，既能享受阳光和新鲜空气，又能让骨骼得到锻炼。瑜伽通过各种体式的伸展和扭转，可以增强肌肉力量，提高身体的平衡和灵活性，从而减轻骨骼的压力。游泳则是一种对关节负担较小的运动，水的浮力能减轻身体重量对骨骼的压迫，同时锻炼全身肌肉。
晒太阳也可以呵护骨骼健康，每天15-30分钟晒晒清晨或傍晚的阳光，让皮肤充分接触紫外线，有助于身体合成足够的维生素D，促进钙吸收。但要注意避免强烈的正午阳光，以免对皮肤造成伤害。
在饮食方面，要保证摄入足够的钙质和蛋白质。奶制品是钙的优质来源，每天一杯牛奶或一杯酸奶，为骨骼提供充足的建筑材料。
豆制品如豆腐、豆浆等也富含钙质和蛋白质，是不错的选择。绿叶蔬菜如菠菜、芥蓝等，不仅含有丰富的钙，还富含维生素K，有助于骨骼的健康。此外，坚果类食物如杏仁、核桃，富含蛋白质和对骨骼有益的矿物质。
减少咖啡因和碳酸饮料的摄入同样重要。咖啡因会增加钙质的流失，而碳酸饮料中的磷酸会影响钙的吸收。所以，尽量用白开水或淡茶代替咖啡和碳酸饮料。
戒烟限酒也是必不可少的。吸烟会影响骨细胞的功能，而过量饮酒会干扰身体对营养物质的吸收，进而影响骨骼健康。
除了上述的生活方式和饮食习惯的调整，保持良好的心态也对骨健康有着积极的影响。压力和焦虑可能会导致激素失衡，进而影响骨骼代谢。通过冥想、听音乐、与朋友交流等方式放松心情，让自己以更加平和的心态面对疾病。
绝经前患者启动药物治疗
对于绝经前的乳腺癌女性患者来说，卵巢去势治疗联合他莫昔芬或芳香化酶抑制剂AI是常见的治疗手段。卵巢去势治疗会使得体内雌激素水平大幅下降，骨吸收增加，骨形成减少，骨密度降低，从而增加了骨折、骨质疏松等骨不良事件的风险。
对于接受卵巢去势治疗且骨密度BMD的T值低于-2.0的患者，建议启动药物治疗，以实施有效的干预措施，预防骨不良事件的发生。目前，双膦酸盐、钙剂和维生素D的联合使用是常见的推荐方案。
双膦酸盐就像是骨骼的“保护神”，它能够抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度，降低骨折的风险。常见的双膦酸盐类药物有唑来膦酸等。
钙剂则是构建骨骼的基石。我们的骨骼就像一座大厦，钙是其中重要的建筑材料。通过补充钙剂，可以为骨骼的生长和修复提供充足的原料。
维生素D就像是搬运工，能够帮助肠道更好地吸收钙，促进钙在骨骼中的沉积，让补充进去的钙真正发挥作用。
绝经后患者启动药物治疗
当女性绝经后，体内雌激素水平会明显下降，本身就容易面临骨质疏松的风险，若开始接受芳香化酶抑制剂治疗，骨健康的风险显著增加。
在开始芳香化酶抑制剂治疗之前，无论骨密度值是多少，建议先给予维生素D和钙剂的预防治疗。
骨密度的T值，若其数值低于或等于-2.0，提示骨量已经减少至较为严重的程度，可能带来健康风险，推荐启动骨改良药物干预。
此外，FRAX（骨折风险评估工具）评估，当FRAX预测您在接下来的10年内主要骨折的风险超过20%，或髋骨骨折的风险超过3%时，则被视为高危患者，建议双膦酸盐药物的干预治疗，以预防骨折的发生。
对于那些骨折风险处于中等水平的绝经后乳腺癌女性，结合个人骨折的危险因素，比如年龄、体重、既往骨折史、家族骨折史、吸烟饮酒情况、是否长期使用糖皮质激素等，来综合判断是否适时进行药物干预。
