4月15日晚，国家医保局公号发文，公开邀请目前在医疗机构工作的医疗机构管理者、医保办负责同志、一线医护人员参加座谈会，反映对按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费改革的意见建议。

4月17日上午、18日上午，国家医保局连续召开两场医保支付方式改革专题座谈会，局党组书记、局长章轲出席会议，与北京协和医院、江苏省人民医院、武汉市中心医院、新疆医科大学第一附属医院、贵州省黔南布依族苗族自治州罗甸县人民医院等来自全国东、中、西地区的18家二、三级医院（含综合医院、专科医院、中医医院）的负责人进行了深入交流，充分听取医院负责人意见建议。受邀参会的代表多位各医院院长、副院长，还有一些医院派党委书记参会。

这次会议受到了广大网友的关注，很多人说，参会者都是医院领导，没有一线医生，无法触及医保支付方式改革的痛点和难点。

我觉得吧，绝大多数医院领导应该都知道医保支付方式改革的痛点和难点，毕竟这决定了医院能不能生存、能不能更好地生存。

至于是不是真的没有一线医生参加，我不确定，即便这次真的没有，据官方消息，4月19日—20日，国家医保局还将持续召开医保支付方式改革专题座谈会，深入听取医疗机构、一线医护人员和医保工作者的意见建议。

我想，一线医生肯定有发言的机会。

问题是，给一线医生发言的机会，又能怎么样呢？一线医生敢说什么吗？能说什么吗？说了有用吗？

我不是怀疑医保没有虚怀若谷、积极采纳正确意见和建议的胸怀，我想说的是，一线医生哪有几个见过什么大场面的，在那种场合，不得早就瑟瑟发抖了啊！

而且，一线医生的想法，和医保本身就不一致。

医保想不断完善政策，让一线医生算好账、算对账。

一线医生的想法却是，全心全意治病救人，别一边看病一边算账。

一线医生是学医的，不是学经济、学会计的，不会算账，也算不好账。

就算能算好，一边看病一边算账也不大合适。

医保和一线医生发生关系，说到底就是钱的事，无非这么几种：

医生给病人用了医保，医保认为合理。

医生给病人用了医保，医保认为不合理，比如，有些项目不能使用医保，应该让病人自费，但是医生不清楚，或者没注意，给病人用了医保。

医生给病人使用某些费用高、没进医保的诊疗项目，病人又没钱，医生用能进医保、收费差不多的项目代替原项目（这无疑是严重的违规，估计近几年如此“好心”的医生已经不多见了）。

还有就是DRG/DIP，一种病，不管病人用了多少钱，医保支付给医院固定总额。

这些说起来容易，做起来却非常不容易，医生要耗费大量的时间和精力。很可能影响到治病救人，或者说，根据网上的爆料，已经影响到治病救人。

那一线医生想怎么样呢？

很简单：医生只管看病，看完病，病人拿着费用清单找医保报销。

什么能报，什么不能报，病人和医保对接，DRG/DIP也没问题啊，按固定总额支付给病人就好了。

医院、医生在病人身上付出了多少，就拿多少回报，医院、医生不想吃亏，但也绝不需要占便宜，该咋样，就咋样。

如果病人那里啥都能报，医生那里这也扣回去那也扣回去，牺牲的，是医生的价值。

理论上，医院、医生和病人发生关系，不和医保发生关系。

可是，做得到吗？

你说医保不控制，医生不得给病人乱花钱啊！

那不是还有主管部门管着吗？